Abordaje interlaminar complementamente endoscópico para hernias centrales extruidas y migradas en L5-S1. Serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.04.010Palabras clave:
dolor lumbar, columna, endoscopia, interlaminar, cirugía mínimamente, invasivaResumen
Introducción: La cirugía endoscópica de columna ha demostrado ser una opción en el tratamiento de hernias discal y estenosis foraminal. El abordaje más empleado es la vía transforaminal, sin embargo, este abordaje es limitado en casos de hernias discales centrales extruidas y migradas. El abordaje interlaminar completamente endoscópico ha permitido el tratamiento sintomático de hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 - S1, además es una novedosa alternativa para la resolución de las dificultades técnicas relacionadas con el abordaje posterolateral en éste nivel. El propósito del estudio es reportar los resultados obtenidos con el abordaje endoscópica interlaminar en el tratamiento de hernias discales centrales extruidas y migradas en dos años de seguimiento.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo con las historias de pacientes que presentaron sintomatología radicular secundaria a hernia discal central en el nivel L5 - S1 y que fueron tratados con cirugía por abordaje interlaminar completamente endoscópico. Se evaluaron los índices de escala visual análoga (EVA) pre y posoperatorio, el criterio Oswestry ODI y el criterio MacNab.
Resultados: Entre los años 2008 y 2015 se realizaron un total de 99 procedimientos en el mismo número de pacientes. Todos fueron sometidos a una técnica quirúrgica estándar bajo anestesia local y sedación. La EVA tuvo una reducción de 5,81 puntos. El ODI bajó 45,63%. Y el 88% de los pacientes tuvo una completa satisfacción frente al tratamiento.
Discusión: Los resultados obtenidos en esta muestra permiten considerar la fragmentectomía interlaminar endoscópica bajo anestesia local y sedación como un procedimiento seguro, preciso y efectivo en la resolución del dolor secundario a hernias discales centrales extruidas y migradas en el nivel L5 - S1 que cursan con radiculopatía. El uso de anestesia local y sedación como única alternativa analgésica puede no ser la mejor opción en este tipo de técnicas.
Nivel de evidencia: IV
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Referencias bibliográficas
Kapetanakis S, Gkasdaris G, Thomaidis T, Charitoudis G, Kazakos K. Comparison of quality of life between men and women who underwent Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy for lumbar disc herniation. Int J Spine Surg. 2017;28, 11:28. https://doi.org/10.14444/4028. eCollection 2017.
Rasouli MR, Rahimi-Movaghar V, Shokraneh F, Moradi-Lakeh M, Chou R. Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD010328, https://doi.org/10.1002/14651858.CD010328.pub2
Xuan Wang, Benny Borgman, Simona Vertuani, Jonas, Nilsson. A systematic literature review of time to return to work and narcotic use after lumbar spinal fusion using minimal invasive and open surgery techniques. BMC Health Serv Res. 2017;17:446. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2398-6
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias MDG. Use of newly developed instruments and endoscopes: fullendoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine. 2007;6:521-30. https://doi.org/10.3171/spi.2007.6.6.2
Osorio E, Ramírez JF, Rugeles JG, Alonso GO. Endoscopy and thermodiscoplasty: a minimally invasive surgical treatment for lumbar pain. En: Ramina R, editor. Samii's Essentials in Neurosurgery. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2014. p. 103-15. ISBN: 978-3-540-49249-8. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54115-5_10
Osorio E, Ramírez JF, Rugeles JG, Alonso GO. Endoscopic Spine Surgery as Treatment for Lumbar Disc Herniation and Foraminal Stenosis. En: Ramani PS, editor. Textbook of Surgical Management of Lumbar Disc Herniation. London: Jaypee Brothers; 2014. p. 372.
Choi G, Lee SH, Raiturker PP, Lee S, Chae YS. Percutaneous endoscopic interlaminar discectomy for intracanalicular disc herniations at L5-S1 using a rigid working channel endoscope. Neurosurgery. 2006;58 1 Suppl. ONS59-68; discussion ONS59-68. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000192713.95921.4A
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias MDG. Full-Endoscopic Interlaminar and Transforaminal Lumbar Discectomy versus Conventional Microsurgical Technique. A Prospective, Randomized. Controlled Study. Spine. 2008;33:931-9. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31816c8af7
Tu Z, Li YW, Wang B, Lu G, Li L, Kuang L, Dai Y. Clinical Outcome of Full-endoscopic Interlaminar Discectomy for Singlelevel Lumbar Disc Herniation: A Minimum of 5-year Follow-up. Pain Physician. 2017;20:E425-30. https://doi.org/10.36076/ppj.2017.E430
Choi KC, Kim JS, Ryu KS, Kang BU, Ahn Y, Lee SH. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: transforaminal versus interlaminar approach. Pain Physician. 2013;16:547-56. https://doi.org/10.36076/ppj.2013/16/547
Wang B, Lü G, Liu W, Cheng I, Patel AA. Full-endoscopic interlaminar approach for the surgical treatment of lumbar disc herniation: the causes and prophylaxis of conversion to open. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132:1531-8, https://doi.org/10.1007/s00402-012-1581-9, Epub 2012 Jul 5.
Lee JS, Kim HS, Jang JS, Jang IT. Structural Preservation Percutaneous Endoscopic Lumbar Interlaminar Discectomy for L5-S1 Herniated Nucleus Pulposus. Biomed Res Int. 2016;2016:6250247. Epub 2016 Oct 10. https://doi.org/10.1155/2016/6250247
Xie TH, Zeng JC, Li ZH, Wang L, Nie HF, Jiang HS, Song YM, Kong QQ. Complications of Lumbar Disc Herniation Following Fullendoscopic Interlaminar Lumbar Discectomy: A Large, SingleCenter. Retrospective Study. Pain Physician. 2017;20:E379-87. https://doi.org/10.36076/ppj.2017.E287
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