Tratamiento quirúrgico del canal lumbar estrecho degenerativo. Serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.02.011Palabras clave:
canal lumbar estrecho degenerativo, tratamiento, cirugía, nivel de limitación funcional, resultadosResumen
Introducción: El objetivo del tratamiento quirúrgico es aliviar los síntomas, disminuir el nivel de discapacidad, corregir deformidades, estabilizar la columna, reducir los segmentos fijados, proteger los elementos neurológicos y reducir el tiempo de rehabilitación en pacientes en quienes ha fracasado el manejo conservador. El objetivo del estudio es comparar el porcentaje de limitación funcional y la intensidad del dolor preoperatorio y postoperatorio de pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho degenerativo con tratamiento quirúrgico mediante técnica de laminectomía descompresiva, instrumentación transpedicular y artrodesis.
Metodología: Diseño descriptivo, comparativo, longitudinal de 30 historias clínicas de pacientes con diagnóstico clínico y mediante imágenes de la patología, en quienes se diligenció la Escala Funcional de Oswestry y la Escala Visual Análoga del Dolor en el período prequirúrgico y a los 3 meses del período posquirúrgico.
Resultados: Se observó afectación del canal lumbar en 2 niveles o más (69,9%) principalmente en L4-L5; se realizó instrumentación de 2 niveles o más en el 79,9%. Los resultados posquirúrgicos ostraron que la diferencia de medias entre la puntuación de la Escala Visual Análoga del Dolor preoperatoria y postoperatoria fue 5,1 puntos y la diferencia de la media ± desviación estándar entre la puntuación de la Escala Funcional de Oswestry preoperatoria y postoperatoria fue el 33,3%. Todos los pacientes con tratamiento quirúrgico mediante esta técnica presentaron cambio clínico relevante en el postoperatorio durante un tiempo de seguimiento postoperatorio de 18,6 ± 11,8 meses.
Discusión: La técnica de laminectomía descompresiva, instrumentación transpedicular y artrodesis fue efectiva para lograr el cambio clínico relevante en los pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho degenerativo.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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