Inestabilidad de hombro: una revisión de las opciones de manejo
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.07.007Palabras clave:
inestabilidad, articulación, hombro, manejo, tratamiento, artroscopia, cirugíaResumen
Se sabe que el hombro es la estructura con mayor rango de movilidad del cuerpo, propiedad que irónicamente la vuelve más susceptible a luxarse, lo que es un reto importante para los ortopedistas ya que se estima una tasa de presentación de 11,2/100.000 personas por año con una prevalencia del 2% en la población general. El origen traumático es la principal causa del primer episodio de luxación anterior de hombro en el 95% de los casos, mientras que las posteriores son el 2-4% de todas las luxaciones glenohumerales. Existen datos que reportan una incidencia en la población americana entre 8,2 y 23,9/100.000 personas por año. La distribución de la luxación de hombro se ha ido presentado de manera particular con picos poblacionales en la segunda y sexta décadas de la vida.
Existen dos maneras de abordar esta entidad: de forma conservadora o quirúrgica. Esta última forma cuenta con dos opciones: abierta o cerrada (artroscópica). Respecto al manejo conservador, la técnica tradicional es la inmovilización con cabestrillo o brace en una posición neutral durante 2-4 semanas después de la reducción si estamos ante la presencia de una luxación, con indicación de iniciar rápidamente movimientos en reposo y asistidos que sirvan como rehabilitación. Actualmente se dispone de varias herramientas para la evaluación de la calidad de vida después de los procedimientos. En este caso se va a hacer hincapié en la escala de WOSI, la cual evalúa de manera específica la calidad de vida en los pacientes con antecedentes de inestabilidad de hombro.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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Referencias bibliográficas
Iqbal S, Jacobs U, Akhtar A, Macfarlane R, Waseem M. A history of shoulder surgery. Open Orthop J. 2013;6:305-9. https://doi.org/10.2174/1874325001307010305
Pope EJ, Ward JP, Rokito AS. Anterior shoulder instability - a history of arthroscopic treatment. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69:44-9.
Sofu H, Gürsu S, Koc¸kara N, Oner A, Issın A, Camurcu Y. Recurrent anterior shoulder instability: Review of the literature and current concepts. World J Clin Cases. 2014;2:676-82. https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i11.676
Taş M, Canbora MK, Köse Ö, E˘gerci ÖF, Gem M. Demographic and clinical characteristics of traumatic shoulder dislocations in an urban city of Turkey: a retrospective analysis of 208 cases. Acta Orthop Traumatol Turc. 2013;47:147-52. https://doi.org/10.3944/AOTT.2013.3090
Arliani GG, Astur D, da C, Cohen C, Ejnisman B, Andreoli CV, Pochini AC, et al. Surgical versus nonsurgical treatment in first traumatic anterior dislocation of the shoulder in athletes. Open Access J Sports Med. 2011;2:19-24. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S17378
McAdams TR, Fredericson M, Vogelsong M, Gold G. New developments in magnetic resonance imaging techniques for shoulder instability in athletes. Open Access J Sports Med. 2010;1:137-42. https://doi.org/10.2147/OAJSM.S9058
Magarey M, Jones M. Clinical diagnosis and management of minor shoulder instability. Aust J Physiother. 1992;38:269-80. https://doi.org/10.1016/S0004-9514(14)60570-5
Paxton ES, Dodson CC, Lazarus MD. Shoulder instability in older patients. Orthop Clin North Am. 2014;45:377-85. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2014.04.002
Cadet ER. Evaluation of glenohumeral instability. Orthop Clin North Am. 2010;41:287-95. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2010.02.005
Milewski MD, Nissen CW. Pediatric and adolescent shoulder instability. Clin Sports Med. 2013;32:761-79. https://doi.org/10.1016/j.csm.2013.07.010
Farrar NG, Malal JJG, Fischer J, Waseem M. An overview of shoulder instability and its management. Open Orthop J. 2013;7:338-46. https://doi.org/10.2174/1874325001307010338
Dumont GD, Russell RD, Robertson WJ. Anterior shoulder instability: a review of pathoanatomy, diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011;4:200-7. https://doi.org/10.1007/s12178-011-9092-9
Rouleau DM, Hebert-Davies J. Incidence of associated injury in posterior shoulder dislocation: systematic review of the literature. J Orthop Trauma. 2012;26:246-51. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182243909
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. Acute traumatic posterior shoulder dislocation. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22:145-52. https://doi.org/10.5435/JAAOS-22-03-145
Boileau P, Fourati E, Bicknell R. Neer modification of open Bankart procedure: what are the rates of recurrent instability, functional outcome, and arthritis? Clin Orthop. 2012;470:2554-60. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2296-5
Brophy RH. Results of shoulder stabilization surgery in athletes. Clin Sports Med. 2013;32:825-32. https://doi.org/10.1016/j.csm.2013.07.015
Bessière C, Trojani C, Carles M, Mehta SS, Boileau P. The open Latarjet procedure is more reliable in terms of shoulder stability than arthroscopic Bankart repair. Clin Orthop. 2014;472:2345-51. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3550-9
Mohtadi NGH, Chan DS, Hollinshead RM, Boorman RS, Hiemstra LA, Lo IKY, et al. A randomized clinical trial comparing open and arthroscopic stabilization for recurrent traumatic anterior shoulder instability: two-year follow-up with diseasespecific quality-of-life outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:353-60. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01656
Giles JW, Degen RM, Johnson JA, Athwal GS. The Bristow and Latarjet procedures: why these techniques should not be considered synonymous. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1340-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00627
Mercier N, Saragaglia D. Mini-open Latarjet procedure for recurrent anterior shoulder instability. Adv Orthop. 2011;6:562-5. https://doi.org/10.4061/2011/656205
Rouleau DM, Faber K, MacDermid JC. Systematic review of patient-administered shoulder functional scores on instability. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:1121-8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.07.003
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