Análisis clínico y radiológico de la prótesis reversa: Problemas y complicaciones en 6 años de experiencia
Palabras clave:
cirugía de la articulación del hombro, artroplastia de reemplazo, prótesis, resultado del tratamientoResumen
Introducción: Entre las indicaciones para el reemplazo articular se encuentran los pacientes con artropatía asociada a enfermedad crónica severa del manguito rotador, pseudoparálisis por ruptura masiva e irreparable del manguito rotador, fracturas multifragmentarias en pacientes ancianos, revisión de hemiartroplastias fallidas y artrosis glenohumeral postraumática.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Los pacientes fueron valorados clínicamente con el puntaje de Constant-Murley y radiológicamente, con las proyecciones AP verdadera, lateral de escápula y axilar; se documentó la satisfacción con la pregunta 18 del cuestionario UCLA en 21 pacientes (23 hombros).
Resultados: El tiempo promedio de seguimiento de los pacientes fue de 24,8 meses. Se detectó un promedio del puntaje total de Constant-Murley de 63,5 puntos; el mayor valor obtenido fue 79 y el menor fue 38. Se presentaron siete complicaciones: un paciente con neuropraxia del nervio cubital, dos con infecciones que requirieron resección del material protésico, uno con aflojamiento de la metaglena e inestabilidad asociada, uno con fractura de los tornillos de fijación de la metaglena, un paciente con desplazamiento de la tuberosidad menor y, finalmente, un caso de excavación escapular sin inestabilidad asociada.
Discusión: La prótesis reversa es una alternativa válida que mejora la función y la calidad de vida de los pacientes con una adecuada indicación, pero presenta complicaciones importantes, por lo cual la prevención es un factor determinante para obtener resultados óptimos.
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