Perfil epidemiológico de los pacientes adultos mayores de 65 años con fractura de cadera. Estudio de Cohorte Transversal
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2021.07.001Palabras clave:
fracturas de cadera, fijación de fractura, artroplastia, mortalidad, complicaciones posoperatorias, readmisión del pacienteResumen
Introducción: Las fracturas de cadera reportan una incidencia en aumento; representan un reto para la salud publica por el alto costo socioeconómico y elevada morbimortalidad. Es importante documentar las complicaciones en la población de Colombia, así como los motivos de reingreso para poder plantear estrategias que contribuyan a disminuirlas.
Materiales & Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de cohorte transversal, entre enero 2015 y diciembre 2017. Se incluyeron todos los pacientes con fractura de cadera mayores de 65 años. Se excluyeron aquellos con fracturas patológicas y pacientes con antecedente de fractura en esa cadera. Se recolectaron las variables de edad, sexo, antecedentes patológicos, uso de anticoagulantes, manejo farmacológico para osteoporosis, tipo de fractura, complicaciones intraquirúrgicas y postoperatorias, así como el tiempo total desde la fractura hasta el manejo quirúrgico.
Resultados: Se incluyeron 155 fracturas de cadera con edad promedio de 81.6 años. 74.8% mujeres. El subtipo de fractura más frecuente fue la intertrocantérea (46.5%). El 93.6% de los casos recibió manejo quirúrgico, siendo la artroplastia el procedimiento más realizado. Se realizó manejo quirúrgico en el 85.16% de los pacientes antes de 48 horas y al 40% antes de las 24 horas desde el momento de la fractura. El reingreso fue 20% y la principal causa fueron nuevas fracturas (5.8%).
Discusión: Se considera el abordaje de los pacientes desde un punto multidisciplinario que maneje sus comorbilidades, fragilidad ósea, debilidad muscular y alteraciones en la esfera mental de forma integral, ya que esto puede afectar positivamente el estado de salud de estos pacientes.
Nivel de Evidencia: III
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Referencias bibliográficas
González ID, Becerra MC, González J, Campos AT, Barbosa-Santibáñez J, Alvarado R. Fracturas de cadera: satisfacción posquirúrgica al año en adultos mayores atendidos en Méderi-Hospital Universitario Mayor, Bogotá, D.C. Rev Cienc Salud. 2016;14:409-22, http://dx.doi.org/10.12804/revsalud14.03.2016.08.
Cornwall R, Gilbert MS, Koval KJ, et al. Functional outcomes and mortality vary among different types of hip fractures: a function of patient characteristics. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2004 Aug;425:64-71.
Butler M, Forte M, Kane RL, et al. Treatment of Common Hip Fractures. Evidence Report/Technology Assessment, No. 184. AHRQ Publication No. 09-E013. Rockville. MD: Agency for Healthcare Research and Quality;. 2009.
zuckerman JD. Hip fracture. N Engl J Med. 1996;334:1519-25. 5. Dy CJ, McCollister KE, Lubarsky DA, Lane JM. An economic evaluation of a systems-based strategy to expedite surgical treatment of hip fractures [published correction appears in J Bone Joint Surg Am. 2011;93(14):1334]. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1326-34.
International Osteoporosis Foundation. Facts and statistics. International Osteoporosis Foundation.
González LA, Vásquez GM, Molina JF. Epidemiología de la osteoporosis. Rev. Colomb. Reumatol. 2009;16:61-75.
Keene GS, Parker MJ, Pryor GA. Mortality and morbidity after hip fractures. Br Med J. 1993;307:1248-60.
Folbert EC, Hegeman JH, Gierveld R, et al. Complications during hospitalization and risk factors in elderly patients with hip fracture following integrated orthogeriatric treatment. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137:507.
Mosquera CW, Rueda G, Cabezas CA, Tovar JL, Rodríguez HA. Complicaciones postoperatorias tempranas en reemplazo primario de cadera por artrosis entre 2012-2016. Repertorio de Medicina y Cirugía. 2017;26:152-7.
Gromov K, Bersang A, Nielsen CS, Kallemose T, Husted H, Troelsen A. Risk factors for post-operative periprosthetic fractures following primary total hip arthroplasty with a proximally coated doubletapered cementless femoral component. Bone Joint J. 2017;99-B:451-7.
The National Hip Fracture Database. National Report;2011. Disponible en: http://www.nhfd.co.uk/003/hipfracturer.nsf/NHFDNationalReport2011.
Guideline 111. Management of hip fracture in older people. Edimburgo: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2009.
Bass E, French DD, Bradham DD, Rubenstein LZ. Riskadjusted mortality rates of elderly veterans with hip fractures. Annals of Epidemiology. 2007;17:514-9, http://dx.doi.org/10.1016/j.annepidem.2006.12.004.
Robertson BD, Robertson TJ. Postoperative delirium after hip fracture. Journal of Bone & Joint Surgery. 2006;88:2060-8, http://dx.doi.org/10.2106/jbjs.f.00049.
Hahnel J, Burdekin H, Anand S. Re-admissions following hip fracture surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2009;91:591-5.
Siu AL, Boockvar KS, Penrod JD, Morrison RS, Halm EA, Litke A, et al. Effect of inpatient quality of care on functional outcomes in patients with hip fracture. Med Care. 2006;44:862-9.
Nossa JM, et al. Aplicación de un programa multidisciplinario para el manejo de fracturas de cadera en el adulto mayor. Incidencia de comorbilidades y su impacto en la oportunidad quirúrgica. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2016;30:84-9.
National Institute for Health and Clinical Excellence. Hip fracture: the management of hip fracture in adults. NICE Clinical Guidelines CG 124; 2011. Disponible en:Dhttp://publications.nice.org.uk/hip-fracture-cg124.
Gregersen M, Metz Morch M, Hougaard K, Damsgaard EM. Geriatric intervention in elderly patients with hip fracture in an orthopedic ward. J Inj Violence Res. 2012;4:45-51.
Tarazona-Santabalbina FJ, Belenguer-Varea A, Rovira-Daudi E. Salcedo-Mahiques,et al. Early interdisciplinary hospital intervention for elderly patients with hip fractures: functional outcome and mortality. Clinics (Sao Paulo). 2012;67:547-56, 7.
Shiga T, Wajima Z, Ohe Y. Is operative delay associated with increased mortality of hip fracture patients? Systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Can J Anaesth. 2008;55:146-54, 9.
Berrío MI. Envejecimiento de la población: un reto para la salud pública. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:192-4.
Ruiz ED, Arrubla DJ, Sanabria P. Envejecimiento y vejez en Colombia. Estudio a profundidad. Profamilia. 2013.
Alarcón T, González-Montalvo JI. Fractura de cadera en el paciente mayor. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45:167-70.
Menéndez ME, Neuhaus V, Ring D. Inpatient mortality after orthopaedic surgery. Int Orthop. 2015:1307-14.
Wolinsky FD, Fitzgerald JF, Stump TE. The effect of Hip fracture on mortality, hospitalization, and functional status: A prospective study. Am J Public Health. 1997;87:398-403.
Raoux FX, Lafont CH, Vellas B. Suivi a un an de 100 patients ages victims d’une fracture de hanche. Ann Gerontol. 1993;7:267-78.
Uribe A, Castaño DA. et al Morbilidad y mortalidad en pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, de Medellín, Colombia. Iatreia. 2012;25:305-13.
Martinez A. Fracturas de cadera en ancianos Pronóstico, epidemiología. Aspectos generales. Experiencia. Rev Col Or Tra. 2005;19:20-8.
Prestmo A, Hagen G, Sletvold O, et al. Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial. Lancet. 2015;385:1623-33.
Haugan K, Johnsen LG, Basso T, et al. Mortality and readmission following hip fracture surgery: a retrospective study comparing conventional and fast-track care. BMJ Open. 2017;7:e015574, http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015574.
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