Efecto de la transfusión sanguínea en la mortalidad en politraumatismo
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.01.002Palabras clave:
traumatismo múltiple, transfusión sanguínea, mortalidadResumen
Introducción: El manejo del paciente politraumatizado es el mayor reto en la atención ortopédica de urgencias; su adecuado diagnóstico y manejo precoz, que incluye la transfusión sanguínea, son decisivos en el pronóstico.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de tipo cohorte única dinámica en
que se observaron pacientes entre 18 y 59 años con diagnóstico de politraumatismo (ISS > 17), quienes ingresaron en el Hospital San José y el Hospital Infantil Universitario de San José con un seguimiento hasta el alta o la muerte. Sus datos sociodemográficos y clínicos se almacenaron en la base de datos y se analizaron mediante estadística descriptiva.
Resultados: Se incluyó a 97 pacientes con una media de edad de 38 años ± 12. La distribución por la magnitud del politraumatismo fue leve (78; 80%); moderado (12; 12%), y grave (7; 8%). El traumatismo afectó a todos los pacientes en las extremidades y la pelvis ósea; a 75 (77%) en el sistema nervioso; a 60 (61%) en abdomen-pelvis, y a 57 (58%) en el sistema cardiovascular. El mecanismo del traumatismo fue accidente de tránsito (71; 73%) o caída de altura (28; 27%). La tasa de hemoglobina en el momento del ingreso fue de 12,8 g/dl ± 2,1; hubo más pacientes ingresados en la UCI en el grupo con inicio de transfusión <6 h frente al de >24 h (68% frente al 37%), pero con menor mortalidad (0% frente al 60%). La proporción de mortalidad en el grupo de politraumatismo grave fue el 85%; conforme aumentó el volumen de transfusión, aumentaron los pacientes en la UCI; entre quienes fallecieron, la mayor proporción fue transfundida (83% frente al 17%).
Conclusiones: En los pacientes politraumatizados se encontró mayor mortalidad entre aquellos transfundidos y también aumentó la mortalidad en los que recibieron transfusión tardía.
Nivel de evidencia clínica: Nivel II.
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