Morbimortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas de cadera. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.07.005Palabras clave:
mortalidad, morbilidad, fracturas intertrocantéricas, retraso quirúrgico, estancia hospitalariaResumen
Introducción: La tendencia mundial es realizar cirugía temprana en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de cadera con el objetivo de disminuir mortalidad y complicaciones postoperatorias, pero los resultados no son concluyentes y el consenso mundial está basado en evidencia de moderada y baja calidad. El objetivo del estudio es evaluar si existen diferencias en mortalidad y tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria en pacientes intervenidos quirúrgicamente antes y después de las 48 horas del ingreso hospitalario.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes operados por fracturas intertrocantéricas entre 2007 y 2013 con datos extraídos de historias clínicas y encuestas telefónicas. Se realizó un análisis de supervivencia a los 6 y 12 meses con el método estadístico Kaplan Meier y Log-Rank-test. Para comparar las proporciones de mortalidad y las medias entre grupos se utilizó X2 y t student respectivamente.
Resultados: La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugía temprana alcanzó el 2,9% y en cirugía tardía, el 15,1% (p = 0,02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en los pacientes operados antes de 48 horas (p = 0,008). No se puso de manifiesto diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad al año en los grupos comparados.
Discusión: En el estudio se evidenció menor porcentaje de mortalidad a los 6 meses de la intervención quirúrgica y disminución en la estancia hospitalaria postoperatoria en el grupo de cirugía temprana. Respecto a la bibliografía mundial, la cirugía temprana tiene mayor repercusión en mortalidad en el primer semestre.
Nivel de evidencia clínica. Nivel III.
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