Revisión de artroplastia total de cadera en el Hospital de San José y el Hospital Infantil Universitario de San José (2009-2012): frecuencia de la reintervención y la mortalidad
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.01.001Palabras clave:
artroplastia de remplazo total de cadera, reoperación, mortalidad, estudio de casosResumen
Introducción: La cirugía de revisión en artroplastia total de cadera es un procedimiento más mórbido que la intervención primaria y su pronóstico se ve afectado directamente por los hallazgos y complicaciones quirúrgicas, las reintervenciones subsiguientes y las características sociodemográficas del paciente.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo serie de casos con los pacientes entre 30 y 95 años llevados a revisión de reemplazo total de cadera (RTC) en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José entre enero de 2009 y julio de 2012. Sus datos sociodemográficos y clínicos se almacenaron en la base de datos y se analizaron mediante estadística descriptiva.
Resultados: Se incluyó a 70 pacientes con una media de edad de 63 ± 14 años; 38 eran mujeres (54%). Las causas de revisión primaria encontradas fueron: aflojamiento aséptico (44%), aflojamiento séptico (33%), luxación protésica (17%) y fractura periprotésica (6%). El tiempo quirúrgico medio fue 142 ± 68 minutos para la primera revisión y 133 ± 19 minutos para la segunda revisión. El número máximo de revisiones realizadas fue 2, pero el número de reintervenciones por otra causa fue mayor. Las principales causas de reintervención fueron: infección del sitio operatorio (ISO) superficial (63,15%), luxación protésica (15,7%), fractura periprotésica (11%) e ISO profunda (5,2%). No se presentó mortalidad temprana durante la revisión inicial, mientras que para la reintervención y el segundo tiempo de revisión fue del 5 y el 11%, respectivamente, secundarias a sepsis urinaria por bacterias multirresistentes.
Discusión: Las causas de revisión primaria y reintervención encontradas en este estudio son acordes a las reportadas en la bibliografía médica. Las reintervenciones subsiguientes son comunes y se asocian en su mayoría con fracturas periprotésicas e infecciones. Las fracturas fueron la principal complicación intraquirúrgica y la mortalidad estuvo asociada con infección.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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Referencias bibliográficas
Retpen JB, Varmarken JE, Rock ND, Jensen JS. Unsatisfactory results after repeated revision of hip arthroplasty. 61 cases followed for 5 (1-10) years. Acta Orthop Scand. 1992;63:120-7. https://doi.org/10.3109/17453679209154807
Springer BD, Fehring TK, Griffin WL, Odum SM, Masonis JL. Why revision total hip arthroplasty fails. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:166-73. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0566-z
Labek G, Thaler M, Janda W, Agreiter M, Stockl B. Revision rates after total joint replacement: cumulative results from worldwide joint register datasets. J Bone Joint Surg Br. 2011;93:293-7. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B3.25467
Skutek M, Bourne RB, MacDonald SJ. International epidemiology of revision THR. Curr Orthop. 2006;20:157-61. https://doi.org/10.1016/j.cuor.2006.06.012
Barrack RL. Economics of revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1995;319:209-14. https://doi.org/10.1097/00003086-199510000-00022
Huo MH. Disparity in revision total hip replacement: clinical outcome, cost, and surgeon work force. Curr Orthop Pract. 2010;21:4. https://doi.org/10.1097/BCO.0b013e3181ce0ac3
Sams JD, Francis ML, Scaife SL, Robinson BS, Novicoff WM, Saleh KJ. Redefining revision total hip arthroplasty based on hospital admission status. J Arthroplasty. 2012;27:758-63. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.09.007
Prokopetz JJ, Losina E, Bliss RL, Wright J, Baron JA, Katz JN. Risk factors for revision of primary total hip arthroplasty: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2012; 13:251. https://doi.org/10.1186/1471-2474-13-251
Ulrich SD, Seyler TM, Bennett D, Delanois RE, Saleh KJ, Thongtrangan I, et al. Total hip arthroplasties: what are the reasons for revision? Int Orthop. 2008;32:597-604. https://doi.org/10.1007/s00264-007-0364-3
Kim Y, Morshed S, Joseph T, Bozic K, Ries MD. Clinical impact of obesity on stability following revision total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2006;453:142-6. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000238874.09390.a1
Bozic KJ, Kurtz SM, Lau E, Ong K, Vail TP, Berry DJ. The epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:128-33. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00155
Dale H, Hallan G, Espehaug B, Havelin LI, Engesaeter LB. Increasing risk of revision due to deep infection after hip arthroplasty. Acta Orthop. 2009;80:639-45. https://doi.org/10.3109/17453670903506658
Bottner MF, Sculco TP. Infection in revision total hip arthroplasty. Tech Orthop. 2001;16:12. https://doi.org/10.1097/00013611-200109000-00010
Kalra KP, Lin KK, Bozic KJ, Ries MD. Repeat 2-stage revision for recurrent infection of total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2010;25:880-4. https://doi.org/10.1016/j.arth.2009.12.010
Leonard HA, Liddle AD, Burke O, Murray DW, Pandit H. Singleor two-stage revision for infected total hip arthroplasty? A systematic review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:1036-42. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3294-y
Pulido L, Rachala SR, Cabanela ME. Cementless acetabular revision: past, present, and future. Revision total hip arthroplasty: the acetabular side using cementless implants. Int Orthop. 2011;35:289-98. https://doi.org/10.1007/s00264-010-1198-y
Sporera SM, Paprosky WG. Cementless femoral revision: The role of monoblock versus modular stems. Curr Orthop. 2006;20:171-8. https://doi.org/10.1016/j.cuor.2006.02.006
Lübbeke ARC, Barea C, Köhnlein W, Hoffmeyer P. Revision total hip arthroplasty in patients 80 years or older. J Arthroplasty. 2012:1041-6. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.11.023
Radcliffe GS, Tomichan MC, Andrews M, Stone MH. Revision hip surgery in the elderly: is it worthwhile? J Arthroplasty. 1999;14:38-44. https://doi.org/10.1016/S0883-5403(99)90200-0
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