Efecto en la transfusión posoperatoria de pacientes con artroplastia de rodilla mediante dosis única de ácido tranexámico preoperatorio entre los años 2010 a 2016
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.06.014Palabras clave:
rodilla, artroplastia, transfusión sanguínea, ácido tranexámicoResumen
Introducción: La transfusión posoperatoria es una complicación frecuente de la artroplastia de rodilla. El ácido tranexámico (AT) ha demostrado eficacia en disminuir la probabilidad de sangrado, sin embargo, son pocos los estudios en cuanto al tema. Los objetivos del estudio son: 1) Comparar el efecto de dosis única de 1 g de ácido tranexámico preoperatoria en la tasa de transfusión en pacientes a quienes se realizó artroplastia de rodilla entre enero de 2010 y diciembre de 2016. 2) Caracterizar población de pacientes a quienes se realizó artroplastia de rodilla. 3) Determinar tasa de transfusión sanguínea en grupos de estudio. 4) Determinar factores de riesgo para transfusión sanguínea en pacientes con artroplastia de rodilla.
Materiales y Metodos: Estudio observacional descriptivo de tipo corte transversal analítico retrospectivo.
Resultados: Tasa de transfusión en grupo sin AT = 15,2%; en grupo con AT = 1,2%. La sangre perdida y el tiempo quirúrgico no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p >0,05). Se consideran factores de riesgo: anticoagulación (OR 3,52; IC95% 1,28-9,65), insuficiencia renal crónica (OR 5,91; IC95% 1,11-31,27) y artritis reumatoidea (OR 55,83; IC95%
18,34-169,91).
Discusión: Según regresión logística, la cantidad de sangre perdida y administración del AT pueden predecir con un 97.5% de acierto la probabilidad de transfusión ante presencia de artritis reumatoide. La pérdida sanguínea mayor a 400 cc aumenta significativamente la probabilidad de transfusión cuando no se administra AT. El uso de AT preoperatorio es efectivo en reducir la tasa de transfusión sanguínea en pacientes a quienes se realiza ATR.
Nivel de Evidencia: III
Descargas
Referencias bibliográficas
Aguilera X. Ácido tranexámico en cirugía protésica de rodilla. [Barcelona (España)]: Universitat Autónoma de Barcelona; 2015 [citado 26 de diciembre de 2018]. Disponible en: https://www.tesisenred.net/handle/10803/322820.
Pérez A. Medicina transfusional. España: Editorial Médica Panamericana. S.A.;. 2010.
Camarasa MA, Serra-Parat M, Fanegas P. Efectividad de ácido tranexámico en prótesis total de rodilla en práctica clínica habitual. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:75-80. https://doi.org/10.1016/S0034-9356(08)70513-9
Oberhofer D, Saki'c K, Jankov'c S, Tonkovi'c D, Vrgoc G. How to improve perioperative blood management in patients undergoing total hip or knee replacement surgery? Lijec Vjesn. 2012;134(11-12):322-7.
Rosencher N, Kerkkamp H, Mancheras G, Munuera LM, Menichella G, Barton DM, et al. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe. Transfusion. 2003;43:459-69. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.2003.00348.x
Vamvakas EC, Blajchman MA. Transfusion-related mortality: the ongoing risks of allogeneic blood transfusion and the available strategies for their prevention. Blood. 2009;113:3406-17. https://doi.org/10.1182/blood-2008-10-167643
Surgenor S, Kramer RS, Olmstead EM, Ross CS, Sellke FW, Likosky DS, et al. The association of perioperative red blood cell transfusions and decreased long-term survival after cardiac surgery. Anesth Analg. 2009;108:1741-6. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e3181a2a696
Sanz-Reig J, Parra Ruiz B, Ferrández Martínez J, Martínez López J. Dosis única intravenosa de ácido tranexámico como medida de ahorro transfusional en prótesis total primaria de rodilla. Rev Esp Cir Ortop Traumatología. 2016;60:106-12. https://doi.org/10.1016/j.recot.2015.11.004
Samujh C, Falls TD, Wessel R, Smith L, Malkani AL. Decreased Blood Transfusion Following Revision Total Knee Arthroplasty Using Tranexamic Acid. The Journal of Arthroplasty. 2014;29 Suppl. 2:182-5. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.03.047
Inacio MCS, Paxton EW, Graves SE, Namba RS, Nemes S. Projected increase in total knee arthroplasty in the United States - an alternative projection model. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25:1797-803. https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.07.022
Bashinskaya B, Zimmerman RM, Walcott BP, Antoci V. Arthroplasty utilization in the United States is predicted by age-specific population groups. ISRN Orthop. 2012:2012. https://doi.org/10.5402/2012/185938
Adigweme O, Gwo-Chin L, Tranexamic Acid:. The New Gold Standar? Techniques in Orthopaedics. 2017;32:17-22. https://doi.org/10.1097/BTO.0000000000000205
Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP Facts and Figures: Statistics on hospital-based care in the United States, 2009 [Internet]. AHRQ; 2009 [citado 10 de abril de 2019]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/NBK91984/pdf/Bookshelf NBK91984.pdf.
Prieto HA, Vincent HK, Deen JT, Iams DA, Parvataneni HK. Tranexamic Acid Effectively Reduces Blood Loss and Transfusion Rates during Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2018;31:270-6. https://doi.org/10.1055/s-0037-1603333
Sadigursky D, Andion D, Boureau P, Ferreira MC, Carneiro RJF, Colavolpe PO. Efeito do ácido tranexâmico na prevenção do sangramento na artroplastia total de joelho. Acta Ortop Bras. 2016;24:131-6. https://doi.org/10.1590/1413-785220162403149200
Evans S, O'Loughlin E, Bruce J. Retrospective audit of blood transfusion and comparison with haemoglobin concentration in patients undergoing elective primary and revision lower limb arthroplasty. Anaesth Intensive Care. 2011;39:480. https://doi.org/10.1177/0310057X1103900322
Alshryda S, Mason J, Vaghela M, Sarda P, Nargol A, Maheswaran S, et al. Topical (intra-articular) tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates following total knee replacement: a randomized controlled trial (TRANX-K). J Bone Joint Surg Am. 2013;95:1961-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00907
Seo JG, Moon YW, Park SH, Kim SM, Ko KR. The comparative efficacies of intra-articular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21:1869-74. 1 https://doi.org/10.1007/s00167-012-2079-2
Fillingham YA, Ramkumar DB, Jevsevar DS, Yates AJ, Shores P, Mullen K. The Efficacy of Tranexamic Acid in Total Knee Arthroplasty: A Network Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2018;33:3090-8. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.04.043
Xu S, Chen JY, Zheng Q, Lo NN, Chia SL, Tay KJD, Pang HN, Shi L, Chan ESY, Yeo SJ. The safest and most efficacious route of tranexamic acid administration in total joint arthroplasty: A systematic review and network meta-analysis. Thromb Res. 2019;176:61-6. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.02.006
Almeida Mariana Diana Chaves de, Albuquerque Rodrigo Pires e, Palhares Guilherme Mathias, Almeida Juliana Patrícia Chaves de, Barretto João Mauricio, Cavanellas Naasson. Evaluation of the use of tranexamic acid in total knee arthroplasty. Rev Bras Ortop. 2018;53(6):761-7. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2018.09.008
Yang ZG, Chen WP, Wu LD. Effectiveness and safety of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012;9:1153. https://doi.org/10.2106/JBJS.K.00873
Sun Q, Yu X, Wu J, Ge W, Cai M, Li S. Efficacy of a Single Dose and an Additional Dose of Tranexamic Acid in Reduction of Blood Loss in Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2012;32:2108-12. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.10.003
Lei Y, Xie J, Xu B, Xie X, Huang Q, Pei F. The efficacy and safety of multiple-dose intravenous tranexamic acid on blood loss following total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Int Orthop. 2017;41:2053-9. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3519-x
Grosso MJ, Trofa DP, Danoff JR, Hickernell TR, Murtaugh T, Lakra A, Geller JA. Tranexamic acid increases early perioperative functional outcomes after total knee arthroplasty. Arthroplast Today. 2018;4:74-7. https://doi.org/10.1016/j.artd.2017.05.009
Vivacqua T, Barroso M, Matos P, Albuquerque RP, Cavanellas N, Barretto JM. O uso do manguito pneumático em pacientes submetidos a artroplastia total do joelho com ou sem calcificação da artéria poplítea. Rev Bras Ortop. 2017;53:165-70. https://doi.org/10.1016/j.rbo.2016.12.005
Palmer A, Chen A, Matsumoto T, Murphy M, Price A. Blood management in total knee arthroplasty: state of the art review Journal of ISAKOS: Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine. 2018;3:358-66. https://doi.org/10.1136/jisakos-2017-000168
Huang Z, Xie X, Li L, Huang Q, Ma J, Shen B, et al. Intravenous and Topical Tranexamic Acid Alone Are Superior to Tourniquet Use for Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective. Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2017;99: 2053-61. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01525
Schnettler T, Papillon N, Rees H. Use of a Tourniquet in Total Knee Arthroplasty Causes a Paradoxical Increase in Total Blood Loss. J Bone Joint Surg Am. 2017;99:1331-6. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00750
Benoni G, Lethagen S, Fredin H. The effect of tranexamic acid on local and plasma fibrinolysis during total knee arthroplasty. Thromb Res. 1997;85:195-206. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(97)00004-2
Good L, Peterson E, Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth. 2003;90:596-9. https://doi.org/10.1093/bja/aeg111
Zhang QD, Guo WS, Zhang Q, Liu ZH, Cheng LM, Li ZR. Comparison between closed suction drainage and non drainage in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Arthroplasty. 2011;26:1265-72. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.02.005
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
