Infiltración periarticular y ácido tranexámico tópico para control de pérdida sanguínea en artroplastia total de rodilla
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.07.010Palabras clave:
reemplazo total de rodilla, prótesis navegada, transfusión, pérdidas sanguíneas, infiltración, ácido tranexámico, adrenalina, hemoglobina, hematocritoResumen
Introducción: La pérdida sanguínea durante el remplazo total de rodilla es una de las principales variables que influyen en los resultados de esta cirugía para lo cual se han implementado varios métodos para reducirla.
Objetivo: Cuantificar el cambio en el hematocrito y hemoglobina a las 24 horas postoperatorias en pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de rodilla primario entre marzo del 2016 y agosto del 2017.
Metodología: Se realizó un estudio observacional a partir de una cohorte retrospectiva. Los criterios de inclusión fueron aquellos pacientes a quienes se les realizó reemplazo total de rodilla primaria con infiltración periarticular con bupivacaina con epinefrina, ketorolaco y morfina e intrarticular con ácido tranexámico. Se midieron hemoglobina y hematocrito pre y post operatorio, cálculo de pérdida sanguínea y transfusiones.
Resultados: Se analizaron un total de 159 reemplazos totales de rodilla (75 prótesis convencionales, 84 prótesis navegadas). El porcentaje de transfusión fue de 0,69% (1 paciente). La disminución del hematocrito promedio fue de 7,36% y la disminución de la hemoglobina de 2,49 gr/dl para una pérdida sanguínea calculada de 780 ml. Se usó torniquete en 147 pacientes.
Discusión: La combinación de uso de torniquete, infiltración periarticular e intra articular de ácido tranexamico reduce la pérdida sanguínea y la necesidad de tranfusiones.
Nivel de evidencia: III
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