Comparación entre suturas para cierre profundo y superficial en reemplazo total de rodilla: seguimiento a un año
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2022.04.006Palabras clave:
artroplastia de reemplazo de rodilla, dehiscencia de la herida operatoria, infección de la herida quirúrgica, suturas, técnicas de cierre de heridasResumen
Introducción: Aunque diferentes materiales y técnicas se han desarrollado para el cierre superficial y profundo en reemplazo total de rodilla (RTR), no hay evidencia que permita dar recomendaciones respecto a una técnica especifica que disminuya complicaciones postoperatorias de la herida. El propósito de este estudio es comparar el uso de dos técnicas de cierre profundo (Sutura barbada vs. Sutura absorbible trenzada) y superficial (grapas vs. sutura de polipropileno) en RTR.
Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo en 240 pacientes. Se excluyeron pacientes con antecedente de cirugía abierta previa de rodilla, RTR previo por lesiones tumorales o artrofibrosis. Seguimiento mínimo de 1 año.
Resultados: Se usaron grapas en 176 pacientes y Prolene® en 64 pacientes. El cierre profundose realizó con Stratafix® en 164 pacientes y con Vicryl® en 75 pacientes. Encontramos complicaciones relacionadas con la herida y la funcionalidad al año de seguimiento. La infección superficial para el cierre con prolene presento un HR de 2.6 con un intervalo de confianza (IC) de 95% = 1.1-6.2; p = 0.029 y en el cierre profundo encontramos un HR a favor del Vicryl® de 0.22, IC 95% = 0.96-5.8; p = 0.05.
Conclusiones: Este estudio demostró un incremento significativo de la incidencia de infección superficial después de un RTR cuando el cierre profundo se realiza con suturas barbadas y el cierre superficial se realiza con sutura de polipropileno. Sin embargo, no se presentaron diferencias significativas en otras complicaciones relacionadas con la herida y en la funcionalidad postoperatoria con las diferentes técnicas de cierre superficial y profundo evaluadas.
Nivel de evidencia: III
Descargas
Referencias bibliográficas
Pitta M, Esposito CI, Li Z, Lee Y, yu, Wright TM, Padgett DE. Failure After Modern Total Knee Arthroplasty: A Prospective Study of 18,065 Knees. J Arthroplasty. 2018, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2017.09.041.
Delanois RE, Mistry JB, Gwam CU, Mohamed NS, Choksi US, Mont MA. Current Epidemiology of Revision Total Knee Arthroplasty in the United States. J Arthroplasty. 2017, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2017.03.066.
Al-Houraibi RK, Aalirezaie A, Adib F, Anoushiravani A, Bhashyam A, Binlaksar R, et al. General Assembly, Prevention, Wound Management: Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty. 2019, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.066.
Moucha CS, Clyburn TA, Evans RP, Prokuski L. Modifiable risk factors for surgical site infection. Instr Course Lect. 2011.
Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999.
Parvizi J, Zmistowski B, Berbari EF, Bauer TW, Springer BD, Della Valle CJ, et al. New definition for periprosthetic joint infection: From the workgroup of the musculoskeletal infection society. Clin Orthop Relat Res. 2011, http://dx.doi.org/10.1007/s11999-011-2102-9.
Kim J, Nelson CL, Lotke PA. Stiffness after total knee arthroplasty: Prevalence of the complication and outcomes of revision. J Bone Jt Surg - Ser A. 2004, http://dx.doi.org/10.2106/00004623-200407000-00017.
Martín-Fernández J, García-Maroto R, Sánchez-Jiménez FJ, Bau-González A, Valencia-García H, Gutiérrez-Teira B, et al. Validation of the Spanish version of the Oxford knee score and assessment of its utility to characterize quality of life of patients suffering from knee osteoarthritis: A multicentric study. Health Qual Life Outcomes. 2017, http://dx.doi.org/10.1186/s12955-017-0761-2.
Kobayashi S, Niki Y, Harato K, Udagawa K, Matsumoto M, Nakamura M. The effects of barbed suture on watertightness after knee arthrotomy closure: A cadaveric study. J Orthop Surg Res. 2018, http://dx.doi.org/10.1186/s13018-018-1035-3.
Vakil JJ, O’Reilly MP, Sutter EG, Mears SC, Belkoff SM, Khanuja HS. Knee Arthrotomy Repair With a Continuous Barbed Suture. A Biomechanical Study. J Arthroplasty. 2011, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2010.07.003.
Ting NT, Moric MM, Della Valle CJ, Levine BR. Use of Knotless Suture for Closure of Total Hip and Knee Arthroplasties. A Prospective. Randomized Clinical Trial. J Arthroplasty. 2012, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2012.05.022.
Gililland JM. Barbed versus standard sutures for closure in total knee arthroplasty: a multicenter prospective randomized trial. J Arthroplasty. 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2014.01.041.
Smith EL, DiSegna ST, Shukla PY, Matzkin EG. Barbed versus traditional sutures: Closure time, cost, and wound related outcomes in total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2013.05.031.
A.P. S. Is There an Advantage to Knotless Barbed Suture in TKA Wound Closure? A Randomized Trial in Simultaneous Bilateral TKAs. Clin Orthop Relat Res 2015.
Malhotra R, Jain V, Kumar V, Gautam D. Evaluation of running knotless barbed suture for capsular closure in primary total knee arthroplasty for osteoarthritis-a prospective randomized study. Int Orthop. 2017, http://dx.doi.org/10.1007/s00264-017-3529-8.
Zhang W, Xue D, Yin H, Xie H, Ma H, Chen E, et al. Barbed versus traditional sutures for wound closure in knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016, http://dx.doi.org/10.1038/srep19764.
Austin DC, Keeney BJ, Dempsey BE, Koenig KM. Are Barbed Sutures Associated With 90-day Reoperation Rates After Primary TKA? Clin Orthop Relat Res. 2017, http://dx.doi.org/10.1007/s11999-017-5474-7.
Wright RC, Gillis CT, Yacoubian SV, Raven RB, Falkinstein Y, Yacoubian SV. Extensor mechanism repair failure with use of bidirectional barbed suture in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2012, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2011.08.013.
Chawla H, van der List JP, Fein NB, Henry MW, Pearle AD. Barbed Suture Is Associated With Increased Risk of Wound Infection After Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2016.01.007.
Campbell AL, Patrick DA, Liabaud B, Geller JA. Superficial wound closure complications with barbed sutures following knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2014, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2013.09.045.
Krishnan R, MacNeil SD, Malvankar-Mehta MS. Comparing sutures versus staples for skin closure after orthopaedic surgery: Systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016, http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009257.
Kim KY, Anoushiravani AA, Long WJ, Vigdorchik JM, Fernandez- Madrid I, Schwarzkopf R. A Meta-Analysis and Systematic Review Evaluating Skin Closure After Total Knee Arthroplasty-What Is the Best Method? J Arthroplasty. 2017, http://dx.doi.org/10.1016/j.arth.2017.04.004.
Meena S, Gangary S, Sharma P, Chowdhury B. Barbed versus standard sutures in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015, http://dx.doi.org/10.1007/s00590-015-1644-z.
Levine BR. CORR Insights®: Is There an Advantage to Knotless Barbed Suture in TKA Wound Closure? A Randomized Trial in Simultaneous Bilateral TKAs. Clin Orthop Relat Res. 2015, http://dx.doi.org/10.1007/s11999-015-4202-4.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
