Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.58814/01208845.7

Palabras clave:

Fractura de cadera, Evaluación geriátrica, Geriatría, Adulto mayor

Resumen

Introducción: La fractura de cadera en adultos mayores constituye un problema de salud importante por su asociación con mayor morbilidad y mortalidad, lo que ha conllevado al abordaje de esta patología a través de protocolos de orto-geriatría con resultados favorables.

Objetivo: Evaluar los desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera antes y después de la implementación de un protocolo de evaluación geriátrica integral (EGI).

Metodología: Se realizó un estudio observacional de casos y controles con una muestra 136 pacientes distribuidos en 43 casos y 93 controles emparejados en una relación 2:1 controles con casos, determinando variables sociodemográficas, comorbilidades, valoración pre quirúrgica, laboratorios de ingreso, ítems de la EGI y resultados perioperatorios adversos; mediante un análisis bivariado con prueba Chi 2 y T student se realizó el estudio comparativo entre ambos grupos.

Resultados: Los desenlaces adversos perioperatorios ocurrieron en el 62.7% de los casos y el 84.0% de los controles (p=0.007) (OR 0,32; IC 0,13 - 0,73), por otro lado la mediana de estancia hospitalaria en el grupo de casos fue de 10 días (RIQ 8-14) mientras que en el grupo de controles fue de 17 días (RIQ 11-26) y el tiempo intervención quirúrgica en los casos fue de 7 días (RIQ 5-11) vs. 11 días en los controles (RIQ 8-17) (p=0.002).

Conclusiones: La implementación de la EGI redujo los desenlaces adversos por fractura de cadera, tiempo de estancia hospitalaria e intervención quirúrgica con diferencias estadísticamente significativas.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Referencias bibliográficas

Lu Y, Uppal HS. Hip Fractures: Relevant Anatomy, Classification, and Biomechanics of Fracture and Fixation. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2019;10: 2151459319859139. https://doi.org/jwt2.

Veronese N, Maggi S. Epidemiology and social costs of hip fracture. Injury. 2018;49(8):1458–60. https://doi.org/gd5cz5.

Negrete-Corona J, Alvarado-Soriano J, Reyes-Santiago LA. Fractura de cadera como factor de riesgo en la mortalidad en pacientes mayores de 65 anos. Estudio de casos y controles. Acta Ortop. Mex. 2014;28(6):352–62.

Uribe Rios A, Castano Herrera DA, Garcia Ortega AN, Pardo Aluma EE. Morbilidad y mortalidad en pacientes mayores de 60 anos con fractura de cadera en el Hospital Universitario San Vicente Fundacion, de Medellin, Colombia. Iatreia. 2012;25(4):305–13.

Alarcon T, Gonzalez-Montalvo JI. Fractura de cadera en el paciente mayor. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45(3):167–70. https://doi.org/ctc3dr.

Carpintero P, Caeiro JR, Carpintero R, Morales A, Silva S, Mesa M. Complications of hip fractures: A review. World J Orthop. 2014;5(4):402–11. https://doi.org/gmwd36.

Bessissow A, Chaudhry H, Bhandari M, Devereaux PJ. Accelerated versus standard care in hip fracture patients: does speed save lives? J Comp Eff Res. 2014;3(2):115–8. https://doi.org/jwt3.

Sanz-Reig J, Salvador Marin J, Perez Alba JM, Ferrandez Martinez J, Orozco Beltran D, Martinez Lopez JF. Risk factors for in-hospital mortality following hip fracture. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61(4):209–15.

Belmont Jr PJ, Garcia EJ, Romano D, Bader JO, Nelson K, Schoenfeld AJ. Risk factors for complications and in‑hospital mortality following hip fractures: a study using the National Trauma Data Bank. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134:597–604. https://doi.org/jwt4.

Chatterton BD, Moores TS, Ahmad S, Cattell A, Roberts PJ. Cause of death and factors associated with early in-hospital mortality after hip fracture. Bone Joint J. 2013;97(18):246–51. https://doi.org/gndmtg.

Koso R, Sheets C, Richardson WJ, Galanos AN. Hip Fracture in the Elderly Patients: A Sentinel Event. Am J Hosp Palliat Care. 2018;35(4):612–9. https://doi.org/gk5gsc.

Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. Impact of a Comanaged Geriatric Fracture Center on Short-term Hip Fracture Outcomes. Arch Intern Med. 2009;169(18):1712–7. https://doi.org/dpnt25.

World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013.

Colombia. Ministerio de Salud. Resolucion 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas cientificas, tecnicas y administrativas para la investigacion en salud. Bogota D.C.; octubre 4 de 1993 [cited 2023 Feb 13]. Available from: https://bit.ly/31gu7do.

Vidan M, Serra JA, Moreno C, Riquelme G, Ortiz J. Efficacy of a comprehensive geriatric intervention in older patients hospitalized for hip fracture: a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1476–82. https://doi.org/bhq4pb.

Wallace R, Angus LDG, Munnangi S, Shukry S, DiGiacomo JC, Ruotolo C. Improved outcomes following implementation of a multidisciplinary care pathway for elderly hip fractures. Aging Clin Exp Res. 2019;31(2):273–8. https://doi.org/ggcsrc.

Baroni M, Serra R, Boccardi V, Ercolani S, Zengarini E, Casucci P, et al. The orthogeriatric comanagement improves clinical outcomes of hip fracture in older adults. Osteoporos Int. 2019;30(4):907–16. https://doi.org/ggcsrt.

Kusen JQ, Schafroth B, Poblete B, van der Vet PCR, Link BC, Wijdicks FJG, et al. The implementation of a Geriatric Fracture Centre for hip fractures to reduce mortality and morbidity: an observational study. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(12):1705–12. https://doi.org/gh34vr.

Soejono CH. The impact of “comprehensive geriatric assessment (CGA)” implementation on the effectiveness and cost (CEA) of healthcare in an acute geriatric ward. Acta Med Indones. 2008;40(1):3–10.

Gonzalez-Montalvo JI, Alarcon T, Mauleon JL, Gil-Garay E, Gotor P, Martin-Vega A. The orthogeriatric unit for acute patients: A new model of care that improves efficiency in the management of patients with hip fracture. Hip Int. 2010;20(2):229–35. https://doi.org/jw95.

Viveros-Garcia JC, Rodriguez-Sanchez B, Baldenebro-Lugo LS, Guillermo-Nuncio EA, Nieto-Sandoval HR, Vazquez-Cantero E. Costos por la demora quirurgica en la fractura de cadera por fragilidad. Orthotips. 2021;17(4):195–201. https://doi.org/jw96.

Eamer G, Saravana-Bawan B, van der Westhuizen B, Chambers T, Ohinmaa A, Khadaroo RG. Economic evaluations of comprehensive geriatric assessment in surgical patients: a systematic review. J Surg Res. 2017;218:9–17. https://doi.org/gnwjhn.

Pajulammi HM, Pihlajamaki HK, Luukkaala TH, Jousmaki JJ, Jokipii PH, Nuotio MS. The Effect of an In-Hospital Comprehensive Geriatric Assessment on Short-Term Mortality During Orthogeriatric Hip Fracture Program—Which Patients Benefit the Most? Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2017;8(4):183–91. https://doi.org/jw97.

Romero M, Cadena MO, Santamaria Y, Osma J, Marquez K, Parra N. Mortalidad intrahospitalaria en pacientes con fractura de cadera en el Hospital Universitario de Santander entre 2012 y 2017, en Bucaramanga, Colombia. Rev argent endocrinol metab. 2022;59(1):69–75.

Lee YH, Oh HK, Kim DW, Ihn MH, Kim JH, Son IT, et al. Use of a comprehensive geriatric assessment to predict short-term postoperative outcome in elderly patients with colorectal cancer. Ann Coloproctol. 2016;32(5):161–9. https://doi.org/f9jmxn.

Kim K il, Park KH, Koo KH, Han HS, Kim CH. Comprehensive geriatric assessment can predict postoperative morbidity and mortality in elderly patients undergoing elective surgery. Arch Gerontol Geriatr. 2013;56(3):507–12. https://doi.org/gjjwwj.

Lin SN, Su SF, Yeh WT. Meta-analysis: Effectiveness of Comprehensive Geriatric Care for Elderly Following Hip Fracture Surgery. West J Nurs Res. 2020;42(4):293–305. https://doi.org/jw98.

Middleton M, Wan B, da Assuncao R. Improving hip fracture outcomes with integrated orthogeriatric care: A comparison between two accepted orthogeriatric models. Age Ageing. 2017;46(3):465–70. https://doi.org/gm26dx.

Dakhil S, Thingstad P, Frihagen F, Johnsen LG, Lydersen S, Skovlund E, et al. Orthogeriatrics prevents functional decline in hip fracture patients: report from two randomized controlled trials. BMC Geriatr. 2021;21(1):1–8. https://doi.org/jw99.

Prestmo A, Hagen G, Sletvold O, Helbostad JL, Thingstad P, Taraldsen K, et al. Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: A prospective, randomised, controlled trial. Lancet. 2015;385(9978):1623–33. https://doi.org/f27mzb.

Publicado

2023-03-26

Cómo citar

1.
Bautista-Granados D, Rangel-Rivera K, Osma-Hurtado J, Márquez-Bayona K, Romero-Marín M, Cadena-Sanabria MO. Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría. Rev. colomb. ortop traumatol. [Internet]. 26 de marzo de 2023 [citado 22 de julio de 2024];37(1):e7. Disponible en: https://revistasccot.org/index.php/rccot/article/view/7

Número

Sección

Artículo original
QR Code
Crossref Cited-by logo

Algunos artículos similares: