Revisiones acetabulares con injertos óseos impactados: técnica quirúrgica y serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.1016/S0120-8845(13)70020-8Palabras clave:
artroplastia de reemplazo de cadera, reoperación, trasplante óseo, resultado del tratamiento, nivel de evidencia: IVResumen
Introducción: La técnica de injertos óseos impactados facilita la corrección de defectos cavitarios al permitir el “relleno” de dichos defectos con partículas de injerto comprimidas, seguido por la inserción de un componente acetabular o femoral cementado. La naturaleza técnicamente exigente del procedimiento hace obligatorio el entrenamiento exhaustivo del cirujano ortopedista que lo practica.
Metodología: Se realizó un estudio tipo serie de casos entre septiembre de 2006 y septiembre de 2011 de pacientes con revisión del componente acetabular o del componente acetabular y femoral con variaciones técnicas de acuerdo a cada caso en particular.
Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 21 mujeres y 6 hombres, con una edad promedio de 68,3 años (44 a 81 años). La totalidad de los componentes de revisión fueron cementados. Se presentó un caso de luxación posoperatoria. Se encontraron líneas de interfase cemento-hueso de 1mm de penetración que no prosperaron; en una copa acetabular se evidenció una protrusión de 2mm en los 2 primeros años, que se detuvo sin necesidad de cambiar el patrón de marcha del paciente.
Discusión: Si se entiende adecuadamente la filosofía de esta técnica, si se consigue fácilmente la cantidad de injerto adecuado y si se selecciona adecuadamente el paciente, se puede recomendar esta técnica. Es importante que esta sea realizada por un cirujano ortopedista que haya completado su curva de aprendizaje.
Descargas
Referencias bibliográficas
Goldring SR, Clark CR, Wright TM. The problem in total joint arthroplasty: aseptic loosening. J Bone Joint Surg Am. 1993;75: 799-801. https://doi.org/10.2106/00004623-199306000-00001
Toms AD, Barker RL, Jones RS, Kuiper JH. Impaction bonegrafting in revision joint replacement surgery. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:2050-60. https://doi.org/10.2106/00004623-200409000-00028
Oakes DA, Cabanela ME. Impaction bone grafting for revision hip arthroplasty: biology and clinical applications. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14:620-8. https://doi.org/10.5435/00124635-200610000-00004
Callaghan JJ, Cuckler JM, Huddleston JI, Galante JO; Implant Wear Symposium 2007 Clinical Work Group. How have alternative bearings (such as metal-on-metal, highly cross-linked polyethylene, and ceramic-on-ceramic) affected the prevention and treatment of osteolysis? J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1 Suppl 1):S33-S38. https://doi.org/10.5435/00124635-200800001-00008
Hodgkinson JP, Shelley P, Wroblewski BM. The correlation between the roentgenographic appearance and operative findings at the bone-cement junction of the socket in Charnley low friction arthroplasties. Clin Orthop Relat Res. 1988;(228):105-9. https://doi.org/10.1097/00003086-198803000-00016
Schreurs BW, Slooff TJ, Gardeniers JW, Buma P. Acetabular reconstruction with bone impaction grafting and a cemented cup: 20 years' experience. Clin Orthop Relat Res. 2001;(393): 202-5. https://doi.org/10.1097/00003086-200112000-00023
Schreurs BW, Slooff TJ, Buma P, Verdonschot N. Basic science of bone impaction grafting. Instr Course Lect. 2001;50:211-20.
Schreurs BW, Gardeniers JW, Slooff TJ. Acetabular reconstruction with bone impaction grafting: 20 years of experience. Instr Course Lect. 2001;50:221-8.
Gie GA, Linder L, Ling RS, Simon JP, Slooff TJ, Timperley AJ. Impacted cancellous allografts and cement for revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 1993;75:14-21. https://doi.org/10.1302/0301-620X.75B1.8421012
Slooff TJ, Huiskes R, van Horn J, Lemmens AJ. Bone grafting in total hip replacement for acetabular protrusion. Acta Orthop Scand. 1984;55:593-6. https://doi.org/10.3109/17453678408992402
Scott MS, Paprosky WC, O'Rourke M. Managing bone loss in acetabular revision. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1620-30. https://doi.org/10.2106/00004623-200507000-00029
Dunlop DG, Brewster NT, Madabhushi SP, Usmani AS, Pankaj P, Howie CR. Techniques to improve the shear strength of impacted bone graft: the effect of particle size and washing of the graft. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A:639-46. https://doi.org/10.2106/00004623-200304000-00009
Linder L. Cancellous impaction grafting in the human femur: histological and radiographic observations in 6 autopsy femurs and 8 biopsies. Acta Orthop Scand. 2000;71:543-52. https://doi.org/10.1080/000164700317362154
Hodgkinson JP, Shelley P, Wroblewski BM. The correlation between the roentgenographic appearance and operative findings at the bone-cement junction of the socket in Charnley low friction arthroplasties. Clin Orthop Relat Res. 1988;(228):105-9. https://doi.org/10.1097/00003086-198803000-00016
Schreurs BW, Slooff TJ, Buma P, Gardeniers JW, Huiskes R. Acetabular reconstruction with impacted morsellised cancellous bone graft and cement. A 10- to 15-year follow-up of 60 revision arthroplasties. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:391-5. https://doi.org/10.1302/0301-620X.80B3.0800391
Schreurs BW, Bolder SB, Gardeniers JW, Verdonschot N, Slooff TJ, Veth RP. Acetabular revision with impacted morsellised cancellous bone grafting and a cemented cup. A 15- to 20-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2004;86:492-7. https://doi.org/10.1302/0301-620X.86B4.14769
Slooff TJ, Buma P, Schreurs BW, Schimmel JW, Huiskes R, Gardeniers J. Acetabular and femoral reconstruction with impacted graft and cement. Clin Orthop Relat Res. 1996;(324): 108-15. https://doi.org/10.1097/00003086-199603000-00013
Berry DJ, Chandler HP, Reilly DT. The use of bone allografts in two-stage reconstruction after failure of hip replacements due to infection. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:1460-8. https://doi.org/10.2106/00004623-199173100-00003
Halliday BR, English HW, Timperley AJ, Gie GA, Ling RS. Femoral impaction grafting with cement in revision total hip replacement. Evolution of the technique and results. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:809-17 https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B6.13806
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de ortopedia y traumatología
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
