Incidencia de luxación de reemplazo de cadera con copas de doble movilidad (CDM) en pacientes con alto riesgo de inestabilidad
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.01.003Palabras clave:
luxación protésica, doble movilidad, factores de riesgo, teemplazo total de cadera, artroplastia de caderaResumen
Introducción: La incidencia de luxación en reemplazos de cadera es mayor en pacientes con alto riesgo de inestabilidad. El uso de copas de doble movilidad (CDM) tiene menor incidencia de luxación que el de las prótesis convencionales.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Pacientes llevados a reemplazo total de cadera (RTC) entre 2011 y 2014, con copas de doble movilidad, operados por abordaje posterolateral por el mismo grupo de cirujanos. Se evaluó la incidencia de luxación y la razón de utilizar CDM. Las diferencias entre grupos se calcularon mediante la prueba exacta de Fisher para las variables cualitativas y el test de Wilcoxon para las variables continuas.
Resultados: Se incluyó a 103 pacientes con una media de edad de 79,5 años, el 73,7% de los cuales eran mujeres. Las principales razones para usar CDM fueron: fractura de cadera (65%) y revisión (31%). La incidencia de luxación protésica alcanzó el 7,7% y se presentó principalmente en mujeres (87,5%; p = 0,677). De los pacientes que presentaron luxación, el 87,5% tenía fractura y el 63%, enfermedad de la esfera mental.
Discusión: La luxación protésica continúa siendo un problema, incluso con el uso de CDM, en pacientes de alto riesgo. La incidencia de luxación en fracturas y cirugía de revisión en nuestra institución es similar a la reportada en la bibliografía. Observamos que en nuestro estudio las luxaciones se presentaron principalmente en pacientes que tenían como factor de riesgo fractura y alteración de la esfera mental, lo que puso de manifiesto que este segundo factor tenía gran importancia.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV. Estudio observacional.
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