Genu valgo artrósico severo: Prótesis de estabilidad aumentada en artroplastia primaria
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2022.04.004Palabras clave:
genu valgum, inestabilidad de la articulación, prótesis de la rodillaResumen
Objetivo: El genu valgo artrósico severo (> 20◦) puede presentar distintos grados de insuficiencia del ligamento colateral medial e inestabilidad articular. El objetivo de este trabajo retrospectivo evalúa nuestra experiencia en el tratamiento del genu valgo severo con prótesis de estabilidad aumentada y propone un método para la evaluación y clasificación del genu valgo artrósico.
Material y métodos: A 27 pacientes (28 rodillas) con genu valgo artrósico severo se les realizó una artroplastia total de rodilla primaria con un implante de estabilidad aumentada, y un seguimiento promedio de 6.2 a˜nos. Se confeccionó una nueva clasificación del genu valgo artrósico que contempla la suficiencia ligamentaria y por lo tanto relaciona el tipo de rodilla con el tipo de implante necesario.
Resultados: Se utilizó una prótesis constreñida en 17 pacientes con un eje promedio de 22,7◦ y el ligamento colateral medial atenuado. En 11 casos con un eje promedio de 28,1◦, LCM incompetente y/o recurvatum, se optó por bisagras rotatorias. Se confeccionó una nueva clasificación del genu valgo artrósico que considera el desgaste y estabilidad articular, el grado de deformidad de la rodilla y la suficiencia ligamentaria.
Discusión: Las prótesis constre˜nidas deben utilizarse en pacientes que presenten inestabilidad exclusivamente en el plano coronal, aún en genu valgo severo, con LCM atenuado. Debe reservarse el uso de bisagras rotatorias a aquellos pacientes que presentan incompetencia ligamentaria, inestabilidad combinada (recurvatum) y/o déficit neuro-muscular severo.
Nivel de evidencia 3.
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