Caracterización de pacientes con fracturas diafisarias expuestas de tibia en el Hospital Universitario del Valle

Autores/as

  • Alfredo Martínez Rondanelli Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia
  • Mario Andrés Insuasty Soto Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia
  • Soraya Mera Cerón Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2015.02.001

Palabras clave:

fractura expuesta, tibia, infección, antibióticos, fijación externa, enclavijamiento endomedular, colgajo, injertos, cierre por segunda intención, nivel de evidencia: IV

Resumen

Introducción: El manejo de las fracturas expuestas de tibia es controvertido, pues no existe una guía de tratamiento única. El objetivo de este estudio es determinar las características, el tratamiento y los resultados de estas lesiones en el Hospital Universitario del Valle.
Material y métodos: Estudio prospectivo observacional, que incluyó a pacientes mayores de edad con tratamiento quirúrgico entre el 15 de noviembre de 2011 y el 15 de mayo de 2012, seguidos durante 1 año. Se obtuvieron datos de las características sociodemográficas, traumatismos, tratamiento y resultados funcionales y óseos.
Resultados: Se incluyó a 37 pacientes (promedio de edad, 35 años); el 19% recibió antibioticoterapia antes de 3 h; la primera cirugía se realizó en promedio en 20,3 h, lo cual no se relacionó con la presencia de infección; el 75% de los casos se estabilizaron con fijación externa o enclavijamiento, con igual efectividad en la consolidación. No hubo relación entre el tipo de cubrimiento de las heridas y la presencia de infección. El 73% completó el seguimiento; en el 85% de los casos se produjo consolidación, que tardó en promedio 39 semanas; el 85% tuvo resultados óseos excelentes/buenos; el 89%, resultados funcionales excelentes/buenos. La prevalencia de infecciones fue del 7,4%, relacionadas con la ausencia de unión. No hubo relación entre el tipo de fijación y la presencia de infección.
Discusión: Los pacientes se benefician de la remisión temprana al sitio de tratamiento definitivo, inicio de antibiótico, cirugía de lavado, desbridamiento y estabilización ósea temprana, idealmente con clavos endomedulares, aunque la fijación externa es una buena opción. La infección se debe tratar agresivamente.

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Biografía del autor/a

Alfredo Martínez Rondanelli, Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia

Sección de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario del Valle, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Mario Andrés Insuasty Soto, Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia

Sección de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario del Valle, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Soraya Mera Cerón, Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia

Sección de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario del Valle, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

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Publicado

2014-06-20

Cómo citar

1.
Martínez Rondanelli A, Insuasty Soto MA, Mera Cerón S. Caracterización de pacientes con fracturas diafisarias expuestas de tibia en el Hospital Universitario del Valle. Rev. colomb. ortop traumatol. [Internet]. 20 de junio de 2014 [citado 23 de abril de 2024];28(2):46-54. Disponible en: https://revistasccot.org/index.php/rccot/article/view/461

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