Validación imagenológica del signo del Hospital de San José en la exploración física de la inestabilidad anterolateral de la rodilla

Autores/as

  • Edgar Muñoz Vargas Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Marcelo Valdivia Loza Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Omar Báez Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Álvaro Mejía Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Carlos López Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Gustavo Rincón Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Carlos Pardo Laverde Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Lina María Rincón Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia
  • Merideidy Plazas Vargas Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.04.005

Palabras clave:

inestabilidad, ligamento cruzado anterior, desplazamiento del pivote, resonancia magnética

Resumen

Introducción: El signo del Hospital de San José es una variante del desplazamiento del pivote, descrita por un cirujano ortopedista de Servicio de Ortopedia del Hospital de San José, para el diagnóstico de la inestabilidad anterolateral de rodilla. Es una prueba clínica bien tolerada por el paciente y fácilmente realizable por el especialista. El objetivo del estudio fue determinar la validez diagnóstica del signo del Hospital de San José en la exploración física para determinar inestabilidad anterolateral de la rodilla por lesión del ligamento cruzado anterior, comparado con la resonancia magnética como método de referencia.
Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas en pacientes que asistieron a consulta de rodilla, a quienes se les practicó la maniobra del signo del Hospital de San José de manera enmascarada e independiente del resultado de la resonancia magnética. El signo fue realizado por ortopedistas con experiencia en cirugía de rodilla y entrenamiento formal para la realización de la maniobra.
Resultados: Se incluyó a 176 pacientes. La media de edad fue 34,5 años (recorrido intercuartílico [RIQ]: 26-51 años). Se observó mayor frecuencia de hombres (63,1%). 88 pacientes presentaron rotura del ligamento cruzado anterior según la resonancia magnética. El signo del Hospital de San José fue positivo en 80 pacientes. La sensibilidad del signo del Hospital de San José fue del 90,9% (intervalo de confianza al 95% [IC95]: 82,9-96,0) y la especificidad fue del 100% (IC95: 95,9-100). El cociente de verosimilitud (LR) negativo fue de 0,1 (IC95: 0,04-0,17).
Discusión: Esta maniobra es una herramienta clínica válida para el diagnóstico de la inestabilidad anterolateral de rodilla, secundaria a la lesión del ligamento cruzado anterior, que permite la exploración con mucho menos aprehensión que cuando se ejecuta con las maniobras tradicionales.
Nivel de evidencia clínica: Nivel II.

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Biografía del autor/a

Edgar Muñoz Vargas, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor titular de Ortopedia y Traumatología, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Marcelo Valdivia Loza, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Residente, Subespecialidad de Cirugía de la Rodilla, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Omar Báez, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Residente, Subespecialidad de Cirugía de la Rodilla, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Álvaro Mejía, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Residente, Subespecialidad de Cirugía de la Rodilla, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Carlos López, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor titular de Ortopedia y Traumatología, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Gustavo Rincón, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor titular de Ortopedia y Traumatología, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Carlos Pardo Laverde, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor titular de Ortopedia y Traumatología, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Lina María Rincón, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor asistente, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Merideidy Plazas Vargas, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). Bogotá, Colombia

Profesor asistente, Facultad de Medicina, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Insall JNSWN. Surgery of the knee Vol. 1. New York: Churchill Livingstone; 2001.

Beynnon BD, Johnson RJ, Abate JA, Fleming BC, Nichols CE. Treatment of anterior cruciate ligament injuries, part I. Am J Sports Med. 2005;33:1579-602. https://doi.org/10.1177/0363546505279913

Lunardini DJ, Hensler D, Illingworth KD, Musahl V. Single bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Tech Knee Surg. 2011;10:108-15. https://doi.org/10.1097/BTK.0b013e31821cfc30

Lyman S, Koulouvaris P, Sherman S, Do H, Mandl LA, Marx RG. Epidemiology of anterior cruciate ligament reconstruction. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:2321-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00539

Marongiu MS. The loss of extension test (LOE test): a new clinical sign for the anterior cruciate ligament insufficient knee J Orthopaed Traumatol. 2013;14:185-91. https://doi.org/10.1007/s10195-013-0238-y

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligamentrupture: a meta-analysis. J Orthop Sports Phys Therap. 2006;36:267-88. https://doi.org/10.2519/jospt.2006.2011

Donaldson WF. A comparison of acute anterior cruciate ligament examinations initial versus examination under anesthesia. Am J Sport Med. 1985;13:5-10. https://doi.org/10.1177/036354658501300102

Jain DK, Amaravati R, Sharma G. Evaluation of the clinical signs of anterior cruciate ligament and meniscal injuries. Indian J Orthop. 2009;43:375-8. https://doi.org/10.4103/0019-5413.55466

Jonsson TAB. Clinical diagnosis of ruptures of the anterior cruciate ligament. Am J Sports Med. 1982;10:100-2. https://doi.org/10.1177/036354658201000207

Muñoz E, Mejía S, Correa J. Signo del Hospital de San José, una variante sencilla del pívot shift para diagnóstico de inestabilidad antero lateral de la rodilla por lesión del LCA. Rev Col Or Tra. 2014;28:13-5. https://doi.org/10.1016/S0120-8845(15)30004-3

Crawford R†. Magnetic resonance imaging versus arthroscopy in the diagnosis of knee pathology, concentrating on meniscal lesions and ACL tears: a systematic review. Br Med Bull. 2007;84:5-23. https://doi.org/10.1093/bmb/ldm022

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Publicado

2017-06-12

Cómo citar

1.
Muñoz Vargas E, Valdivia Loza M, Báez O, Mejía Álvaro, López C, Rincón G, et al. Validación imagenológica del signo del Hospital de San José en la exploración física de la inestabilidad anterolateral de la rodilla. Rev. colomb. ortop traumatol. [Internet]. 12 de junio de 2017 [citado 22 de julio de 2024];31(3):137-41. Disponible en: https://revistasccot.org/index.php/rccot/article/view/354

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