Estado funcional actual de pacientes con reconstrucción quirúrgica de esquina posteromedial de rodilla por lesiones KD I: serie de casos
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.07.002Palabras clave:
luxación de la rodilla, lesión ligamentaria múltiple de la rodilla, esquina posteromedialResumen
Introducción: Se evalúan los resultados funcionales actuales obtenidos en los pacientes intervenidos por lesión de esquina medial de la rodilla KD I. Se comparan los resultados obtenidos en pacientes con compromiso anteromedial (ligamento cruzado anterior, LCA) con los de compromiso posteromedial (ligamento cruzado posterior, LCP).
Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional transversal de tipo serie de casos donde se valoraron pacientes con lesiones de esquina posteromedial de rodilla KD I intervenidos entre 2008 y 2013. La valoración clínica y funcional actual se realizó con las escalas IKDC, Lysholm, Tegner y EVA, y pruebas de movilidad y de estabilidad.
Resultados: Se examinaron 9 pacientes con 2 años y medio de seguimiento. La media de edad fue 36 años. Hubo 6 casos por accidentes de tránsito, con 4 lesiones del LCP y 5 del LCA. Durante la valoración clínica, se encontró a 7 pacientes asintomáticos durante las actividades cotidianas; la mitad obtuvo más de 70 y 82 puntos IKDC y Lysholm, respectivamente, con funcionalidad aceptable y disminución de la actividad física (Tegner de 7 a 5). Todos presentaron algún grado de inestabilidad residual anteroposterior según la lesión, en 4 casos inestabilidad medial leve y en 2, flexión limitada.
Discusión: El manejo quirúrgico de las lesiones mediales acompañadas de lesión del LCA o el LCP restaura la estabilidad en valgo con persistencia de leve inestabilidad anteroposterior y rotacional.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV
Descargas
Referencias bibliográficas
Stannard J. Medial and posteromedial instability of the knee: Evaluation, treatment, and results. Sports Med Arthrosc. 2010;18:263-8. https://doi.org/10.1097/JSA.0b013e3181eaf713
Papalia R, Osti L, Del Buono A, Denaro V, Maffulli N. Management of combined ACL-MCL tears: a systematic review. Br Med Bull. 2010;93:201-15. https://doi.org/10.1093/bmb/ldp044
Yoshiya S, Kuroda R, Mizuno K, Yamamoto T, Kurosaka M. Collateral ligament reconstruction using autogenous hamstring tendons: Technique and results in initial cases. Am J Sports Med. 2005;33:1380-5. https://doi.org/10.1177/0363546504273487
Marchant MJ, Tibor L, Sekiya J, Hardaker WJ, Garrett WJ, Taylor D. Management of medial-sided knee injuries, part 1: medial collateral ligament. Am J Sports Med. 2011;39:1102-13. https://doi.org/10.1177/0363546510385999
Jacobson K, Chi F. Evaluation and treatment of medial collateral ligament and medial-sided injuries of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. 2006;14:58-66. https://doi.org/10.1097/01.jsa.0000212305.47323.58
Lonergan K, Taylor A. Medial collateral ligament injuries of the knee: An evolution of surgical reconstruction. Techniques in Knee Surgery. 2002;1:137-45. https://doi.org/10.1097/00132588-200212000-00008
House C, Connell D, Saifuddin A. Posteromedial corner injuries of the knee. Clin Radiol. 2007;62:539-46. https://doi.org/10.1016/j.crad.2006.11.024
Hubert M, Stannard J. Surgical treatment of acute and chronic anterior and posterior cruciate ligament and medial-side injuries of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. 2011;19:104-9. https://doi.org/10.1097/JSA.0b013e3182191874
De los Ríos A. Luxación de rodilla, Tratamiento quirúrgico en casos agudos. RCCOT. 2005;19:34-43.
Tibor L, Marchant MJ, Taylor D, Hardaker WJ, Garrett WJ, Sekiya J. Management of medial-sided knee injuries, part 2: Posteromedial corner. Am J Sports Med. 2011;39:1332-40. https://doi.org/10.1177/0363546510387765
Giannotti B, Rudy T, Graziano J. The non-surgical management of isolated medial collateral ligament injuries of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. 2006;14:74-7. https://doi.org/10.1097/01.jsa.0000212307.54947.e4
Grant J, Tannenbaum E, Miller B, Bedi A. Treatment of combined complete tears of the anterior cruciate and medial collateral ligaments. Arthroscopy. 2012;28:110-22. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2011.08.293
Fanelli G, Harris J. Surgical treatment of acute medial collateral ligament and posteromedial corner injuries of the knee. Sports Med Arthrosc Rev. 2006;14:78-83. https://doi.org/10.1097/01.jsa.0000212301.80496.dc
Laprade R, Wijdicks C. Surgical technique development of an anatomic medial knee reconstruction. Clin Orthop Relat Res. 2012;470:806-14. https://doi.org/10.1007/s11999-011-2061-1
Derscheid GL, Garrick JG. Medial collateral ligament injuries in football: Nonoperative management of grade I and grade II sprains. Am J Sports Med. 1981;9:365-8. https://doi.org/10.1177/036354658100900605
Lundberg M, Messner K. Long-term prognosis of isolated partial medial collateral ligament ruptures: A ten-year clinical and radiographic evaluation of a prospectively obser ved group of patients. Am J Sports Med. 1996;24:160-3. https://doi.org/10.1177/036354659602400207
Indelicato PA, Hermansdorfer J, Huegel M. Nonoperative management of complete tears of the medial collateral ligament of the knee in intercollegiate football players. Clin Orthop Relat Res. 1990;(256):174-7. https://doi.org/10.1097/00003086-199007000-00025
Kannus P. Long-term results of conservatively treated medial collateral ligament injuries of the knee joint. Clin Orthop Relat Res. 1998;(226):103-12. https://doi.org/10.1097/00003086-198801000-00015
Reider B, Sathy MR, Talkington J, Blyznak N, Kollias S. Treatment of isolated medial collateral ligament injuries in athletes with early functional rehabilitation. A five-year follow-up study. Am J Sports Med. 1994;22:470-7. https://doi.org/10.1177/036354659402200406
Hughston JC, Barrett GR. Acute anteromedial rotatory instability, Long-term results of surgical repair. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:145-53. https://doi.org/10.2106/00004623-198365020-00002
Hughston JC. The importance of the posterior oblique ligament in repairs of acute tears of the medial ligaments in knees with and without an associated rupture of the anterior cruciate ligament, Results of long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1328-44. https://doi.org/10.2106/00004623-199409000-00008
Kannus P. Long-term results of conservatively treated medial collateral ligament injuries of the knee joint. Clin Orthop Relat Res. 1988:103-12. https://doi.org/10.1097/00003086-198801000-00015
Bonasia DE, Bruzzone M, Dettoni F, Marmotti A, Blonna D, Castoldi F, et al. Gasparetto F, D'Elicio D, Collo G, Rossi R. Treatment of medial and posteromedial knee instability: indications, techniques, and review of the results. Iowa Orthop J. 2012;32:173-83.
Bauer KL, Stannard JP. Surgical approach to the posteromedial corner: indications, technique, outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013;6:124-31. https://doi.org/10.1007/s12178-013-9161-3
Stannard JP, Black BS, Azbell C, Volgas DA. Posteromedial corner injury in knee dislocations. J Knee Surg. 2012;25:429-34. https://doi.org/10.1055/s-0032-1322605
Wijdicks CA, Griffith CJ, Johansen S, Engebretsen L, LaPrade RF. Injuries to the medial collateral ligament and associated medial structures of the knee current concepts review. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1266-80. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.01229
Kuroda R, Muratsu H, Harada T, Hino T, Takayama H, Miwa M, Sakai H, et al. Avulsion fracture of the posterior oblique ligament associated with acute tear of the medial collateral ligament. Arthroscopy. 2003;19:E18. https://doi.org/10.1053/jars.2003.50069
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de ortopedia y traumatología
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
