Dolor postoperatorio en cirugía de reparación del manguito rotador mini abierto y artroscópico bajo protocolo de analgesia multimodal
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.06.015Palabras clave:
dolor postoperatorio, manguito rotador, escala visual análoga, analgesia multimodalResumen
Introducción: La cirugía de manguito rotador ha mejorado los síntomas y la función asociada a las lesiones que no han respondido al manejo conservador, sin embargo, puede presentarse dolor severo e incomodidad en el postoperatorio requiriendo una adecuada analgesia. Se busca evaluar el dolor durante el postoperatorio de acuerdo a la técnica utilizada: artroscópica o mini abierta bajo el protocolo de analgesia multimodal.
Materiales y métodos: Fueron incluidos 60 pacientes en el estudio, de los cuales se llevaron 24 pacientes a cirugía mini abierta y 36 pacientes a cirugía artroscópica entre mayo 2017 y junio 2018. Se realizo seguimiento hasta el primer mes postoperatorio. El desenlace primario es el dolor de acuerdo a la escala visual análoga (EVA) en los diferentes grupos de acuerdo a los diferentes momentos del postoperatorio.
Resultados: La mediana de dolor postoperatorio fue menor en los pacientes llevados a cirugía mini-abierta con una diferencia estadísticamente significativa en la primera (0 vs 4 (p = 0.001)), segunda hora de postoperatorio (0 vs 1 (p = 0.016)) y en el control al mes postoperatorio (3 vs 5 (p = 0.043)).
Conclusión: El dolor en el postoperatorio es menor para el grupo de cirugía mini abierta, con diferencia estadísticamente significativa en las dos primeras horas del postoperatorio y al mes de la cirugía. Estos resultados podrían atribuirse a la inflamación del hombro dada por la hidratación de los tejidos con la artroscopia y también por que las lesiones eran de mayor tamaño en el grupo de cirugía artroscópica.
Nivel de Evidencia: II
Descargas
Referencias bibliográficas
Iyengar JJ, Samagh SP, Schairer W, Singh G, Valone FH, Feeley BT. Current trends in rotator cuff repair: Surgical technique, setting, and cost. Arthrosc - J Arthrosc Relat Surg. 2014;30:284-8, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2013.11.018
Ensor KL, Kwon YW, DiBeneditto MR, Zuckerman JD, Rokito AS. The rising incidence of rotator cuff repairs. J Shoulder Elb Surg. 2013;22:1628-32, https://doi.org/10.1016/j.jse.2013.01.006
Morse K, Davis AD, Afra R, Kaye EK, Schepsis A, Voloshin I. Arthroscopic Versus Mini-open Rotator Cuff Repair: A Comprehensive Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2008;36:1824-8, https://doi.org/10.1177/0363546508322903
Huang R, Wang S, Wang Y, Qin X, Sun Y. Systematic Review of All-Arthroscopic Versus Mini-Open Repair of Rotator Cuff Tears: A Meta-Analysis. Sci Rep. 2016, 6(August 2015):22857. Available from: http://www.nature.com/articles/srep22857. https://doi.org/10.1038/srep22857
Williams G, Kraeutler MJ, Zmistowski B, Fenlin JM. No difference in postoperative pain after arthroscopic versus open rotator cuff repair. Clin Orthop Relat Res. 2014;472: 2759-65. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3715-6
Pham TT, Bayle Iniguez X, Mansat P, Maubisson L, Bonnevialle N. Postoperative pain after arthroscopic versus open rotator cuff repair. A prospective study. Orthop Traumatol Surg Res. 2016;102:13-7. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1877056815003357. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.11.005
Pizz LT, Toner R, Foley K, Thomson E, Chow W, Kim M, et al. Relationship between potential opioid-related adverse effects and hospital length of stay in patients receiving opioids after orthopedic surgery. Pharmacotherapy. 2012;32: 502-14. https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.2012.01101.x
Uquillas CA, Capogna BM, Rossy WH, Mahure SA, Rokito AS. Postoperative pain control after arthroscopic rotator cuff repair. J Shoulder Elb Surg. 2016;25:1204-13, https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.01.026
Parvizi J, Bloomfield MR. Multimodal Pain Management in Orthopedics: Implications for Joint Arthroplasty Surgery. Orthopedics. 2013 Feb;36:7-14. https://doi.org/10.3928/01477447-20130122-51
Duncan CM, Hall Long K, Warner DO, Hebl JR. The Economic Implications of a Multimodal Analgesic Regimen for Patients Undergoing Major Orthopedic Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2009 Jul;34:301-7. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e3181ac7f86
Codman EA. Complete rupture of the supraspinatus tendon. Operative treatment with report of two successful cases. J Shoulder Elb Surg. 2011;20:347-9, https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.10.031
Cho C-H, Song K-S, Min B-W, Lee K-J, Ha E, Lee Y-C, et al. Multimodal approach to postoperative pain control in patients undergoing rotator cuff repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19:1744-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20957469. https://doi.org/10.1007/s00167-010-1294-y
Perdreau A, Joudet T. Efficacy of multimodal analgesia injection combined with corticosteroids after arthroscopic rotator cuff repair. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101:S337-45, https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.09.006
Jo CH, Shin JS, Huh J. Multimodal analgesia for arthroscopic rotator cuff repair: A randomized, placebocontrolled, double-blind trial. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24:315-22. Available from: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84897437623&partnerID=40&md5=9d62c1729f27c1b2c2e4e782162bc7c6.
Han SS, Lee YH, Oh JH, Aminzai S, Kim SH. Randomized, controlled trial of multimodal shoulder injection or intravenous patient-controlled analgesia after arthroscopic rotator cuff repair. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2013;21:2877-83. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2202-4
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).