Descripción anatómica de la inserción de la raíz del cuerno posterior del menisco medial de la rodilla humana
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.06.010Palabras clave:
menisco, tibial, rodilla, articulacion rodilla, anatomíaResumen
Introducción: El conocimiento anatómico de la huella de la raíz del cuerno posterior del menisco medial (CPMM) de la rodilla es fundamental en la planeación de la reinserción meniscal. El objetivo del estudio es describir la ubicación la huella de la raíz del cuerno posterior del menisco medial y definir su relación topográfica con los ligamentos cruzados en la rodilla humana en cadáveres.
Materiales & Métodos: Fueron estudiadas 10 rodillas de cadáveres humanos. Estas muestras tenían los ligamentos cruzados y los meniscos intactos, sin evidencia de trauma en la meseta tibial. Se identificaron y mapearon las raíces posteriores con base en la relación topográfica de las huellas en los platillos tibiales. Se realizaron medidas del tamaño de los platillos tibiales, la raíz y su distancia a los ligamentos cruzados. Se tomaron tomografías a cada espécimen para evaluar el centro de la huella de la raíz. Se determinó la posición calculando el porcentaje de la distancia del borde medial de la meseta tibial al centro de la inserción.
Resultados: La raíz posterior del menisco medial tiene una medida antero-posterior de 8.3 mm (DE: 2.7) y medio-lateral de 4.3 mm (DE: 1.5). Se encuentra a 6.9 mm (DE: 2.3) de la inserción tibial del ligamento cruzado posterior y a 11.4 mm (DE: 1.06) de la inserción tibial del ligamento cruzado anterior.
Discusión: La huella de la inserción del CPMM tiene forma ovalada con mayor diámetro anteroposterior, que guarda una relación estrecha con las estructuras intraarticulares de la rodilla, siendo un punto de referencia para procedimientos de reinserción precisos.
Nivel de Evidencia: IV
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Referencias bibliográficas
Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal tears: the effect of meniscectomy and of repair on intraarticular contact areas and stress in the human knee. A preliminary report. Am J Sports Med. 1986;14:270-5. https://doi.org/10.1177/036354658601400405
Marzo J. Medial meniscus posterior horn avulsion. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17:276-83, https://doi.org/10.5435/00124635-200905000-00002
Marzo JM, Gurske-DePerio J. Effects of Medial Meniscus Posterior Horn Avulsion and Repair on Tibiofemoral Contact Area and Peak Contact Pressure With Clinical Implications. Am J Sports Med. 2009;37:124-9, https://doi.org/10.1177/0363546508323254
Fithian DC, Kelly MA, Mow VC. Material properties and structurefunction relationships in the menisci. Clin Orthop Relat Res. 1990:19-31. https://doi.org/10.1097/00003086-199003000-00004
Jones AO, Houang MT, Low RS, Wood DG. Medial meniscus posterior root attachment injury and degeneration: MRI findings. Australas Radiol. 2006;50:306-13. https://doi.org/10.1111/j.1440-1673.2006.01586.x
Marzo JM. Medial meniscus posterior horn avulsion. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17:276-83. https://doi.org/10.5435/00124635-200905000-00002
Jones HP, Appleyard RC, Mahajan S, Murrell GA. Meniscal and chondral loss in the anterior cruciate ligament injured knee. Sports Med. 2003;33:1075-89. https://doi.org/10.2165/00007256-200333140-00004
Bedi A, Kelly NH, Baad M, Fox AJ, Brophy RH, Warren RF, et al. Dynamic contact mechanics of the medial meniscus as a function of radial tear, repair, and partial meniscectomy. J Bone Joint Surg (Am). 2010;92:1398-408. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00539
Rennie WJ, Finlay DB. Meniscal extrusion in young athletes: associated knee joint abnormalities. AJR Am J Roentgenol. 2006;186:791-4. https://doi.org/10.2214/AJR.04.1181
Allaire R, Muriuki M, Gilbertson L, Harner CD. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1922-31. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00748
Park HJ, Kim SS, Lee SY, Choi YJ, Chung EC, Rho MH, et al. Medial meniscal root tears and meniscal extrusion transverse length ratios on MRI. Br J Radiol. 2012;85(1019):e1032-7. https://doi.org/10.1259/bjr/26261821
Kopf S, Colvin AC, Muriuki M, Zhang X, Harner CD. Meniscal root suturing techniques: implications for root fixation. Am J Sports Med. 2011;39:2141-6. https://doi.org/10.1177/0363546511413250
LaPrade CM, Foad A, Smith SD, Turnbull TL, Dornan GJ, Engebretsen L, et al. Biomechanical consequences of a nonanatomic posterior medial meniscal root repair. Am J Sports Med. 2015;43:912-20. https://doi.org/10.1177/0363546514566191
Johannsen AM, Civitarese DM, Padalecki JR, Goldsmith MT, Wijdicks CA, LaPrade RF. Qualitative and quantitative anatomic analysis of the posterior root attachments of the medial and lateral menisci. Am J Sports Med. 2012;40:2342-7. https://doi.org/10.1177/0363546512457642
LaPrade RF, LaPrade CM, James EW. Recent advances in posterior meniscal root repair techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23:71-6. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00003
Lerer DB, Umans HR, Hu MX, Jones MH. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 2004;33:569-74. https://doi.org/10.1007/s00256-004-0761-2
Henning CE, Lynch MA. Current concepts of meniscal function and pathology. Clin Sports Med. 1985;4:259-65. https://doi.org/10.1016/S0278-5919(20)31233-3
Shepard MF, Hunter DM, Davies MR, Shapiro MS, Seeger LL. The clinical significance of anterior horn meniscal tears diagnosed on magnetic resonance images. Am J Sports Med. 2002;30:189-92. https://doi.org/10.1177/03635465020300020701
Berg EE. The meniscal ossicle: the consequence of a meniscal avulsion. Arthroscopy. 1991;7:241-3. https://doi.org/10.1016/0749-8063(91)90114-D
Petersen W, Forkel P, Feucht MJ, Zantop T, Imhoff AB, Brucker PU. Posterior root tear of the medial and lateral meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134:237-55. https://doi.org/10.1007/s00402-013-1873-8
Seo JH, Li G, Shetty GM, Kim JH, Bae JH, Jo ML, et al. Effect of repair of radial tears at the root of the posterior horn of the medial meniscus with the pullout suture technique: a biomechanical study using porcine knees. Arthroscopy. 2009;25:1281-7. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2009.05.014
Pagani PA, Del Prete G, Caravita C. [Reinsertion of the meniscus: our experience in the treatment of chronic laxity]. Chir Organi Mov. 1987;72:87-92.
Ozkoc G, Circi E, Gonc U, Irgit K, Pourbagher A, Tandogan RN. Radial tears in the root of the posterior horn of the medial meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16:849-54. https://doi.org/10.1007/s00167-008-0569-z
Kiss I, Szepesi K, Barcsa C, Szappanos L. [Meniscus reinsertion in the surgical correction of fresh knee-joint instability]. Magy Traumatol Orthop Helyreallito Seb. 1987;30:179-84.
Bousquet G, Passot JP, Girardin P, Relave M, Gazielly D, Charmion L. [Reinsertion or meniscal suturing]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1985;71 Suppl 2:116-8.
Harner CD, Mauro CS, Lesniak BP, Romanowski JR. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 2:257-70. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00500
Brody JM, Lin HM, Hulstyn MJ, Tung GA. Lateral meniscus root tear and meniscus extrusion with anterior cruciate ligament tear. Radiology. 2006;239:805-10. https://doi.org/10.1148/radiol.2393050559
Hwang B-Y, Kim S-J, Lee S-W, Lee H-E, Lee C-K, Hunter DJ, et al. Risk Factors for Medial Meniscus Posterior Root Tear. Am J Sports Med. 2012;40:1606-10, https://doi.org/10.1177/0363546512447792
Kohn D, Moreno B. Meniscus insertion anatomy as a basis for meniscus replacement: a morphological cadaveric study. Arthroscopy. 1995;11:96-103. https://doi.org/10.1016/0749-8063(95)90095-0
Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. Insertion-site anatomy of the human menisci: gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis for meniscal transplantation. Arthroscopy. 1995;11:386-94. https://doi.org/10.1016/0749-8063(95)90188-4
Kale A, Kopuz C, Dikici F, Demir MT, Corumlu U, Ince Y. Anatomic and arthroscopic study of the medial meniscal horns' insertions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18:754-9. https://doi.org/10.1007/s00167-009-0907-9
James EW, LaPrade CM, Ellman MB, Wijdicks CA, Engebretsen L, LaPrade RF. Radiographic identification of the anterior and posterior root attachments of the medial and lateral menisci. Am J Sports Med. 2014;42:2707-14. https://doi.org/10.1177/0363546514545863
Arno S, Hadley S, Campbell KA, Bell CP, Hall M, Beltran LS, et al. The effect of arthroscopic partial medial meniscectomy on tibiofemoral stability. Am J Sports Med. 2013;41:73-9. https://doi.org/10.1177/0363546512464482
Padalecki JR, Jansson KS, Smith SD, Dornan GJ, Pierce CM, Wijdicks CA, et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: in situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 2014;42:699-707. https://doi.org/10.1177/0363546513499314
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