Fracturas inestables de radio distal intra y extraarticulares: análisis comparativo de resultados a mediano plazo del tratamiento quirúrgico con placas volares
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2020.04.008Palabras clave:
fracturas del radio, fijación interna de fracturas, rango del movimiento articular, fuerza de la manoResumen
Introducción: Comparar los resultados radiológicos y recuperación postoperatoria de la función de la muñeca a mediano plazo en las fracturas inestables extra e intra articulares de radio distal, después de la reducción abierta con abordaje palmar y osteosíntesis con placa volar.
Materiales y métodos: Estudio de casos y controles en 52 pacientes divididos en los grupos de fracturas extra o intra articulares de acuerdo a la clasificación AO. Las radiografías preoperatorias y postoperatorias fueron evaluadas para determinar la restauración anatómica de la longitud radial, ángulo radial e inclinación palmar del radio. Se evaluó además el resultado, seis meses después de la cirugía, del rango activo de movimiento y la fuerza de agarre, a la vez, que se hizo evaluación del puntaje de QuickDASH.
Resultados: La edad promedio fue 53,7 ± 16,8 (DE) años; el 63% mujeres. Las fracturas extra articulares fueron más frecuentes en las mujeres, pero las intra articulares presentaron distribución similar por sexo (p = 0.023). La fuerza de agarre de la mano operada fue 73.7% y 67.5% de la mano opuesta en las fracturas extra e intra articulares, respectivamente. El puntaje QuickDASH promedio fue 2.36 (DE 2.01) y 4.16 (DE 3.82) en fracturas extra e intra articulares respectivamente (p = 0.111).
Discusión: Para fracturas de radio distal la reducción abierta con abordaje palmar y estabilización con placa volar ofrece resultados funcionales satisfactorios tanto para las fracturas extra articulares como para las intra articulares, con una leve, aunque esperada, ventaja en las primeras debido a su menor complejidad.
Nivel III de evidencia: Estudio retrospectivo comparativo
Descargas
Referencias bibliográficas
Geller L, Bernstein M, Carli A, Berry G, Reindl R, Harvey E. Efficacy of different fixation devices in maintaining an initial reduction for surgically managed distal radius fractures. Can J Surg J Can Chir. 2009;52:E161-6.
Chen AC, Cheng CY, Chou YC. Intramedullary nailing for correction of post-traumatic deformity in late-diagnosed distal radius fractures. J Orthop Traumatol. 2017;18:37-42, https://doi.org/10.1007/s10195-016-0422-y
Kennedy SA, Hanel DP. Complex Distal Radius Fractures. Orthop Clin North Am. 2013;44:81-92. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2012.08.008
Kumar S, Khan AN, Sonanis SV. Radiographic and functional evaluation of low profile dorsal versus volar plating for distal radius fractures. J Orthop. 2016;13:376-82. https://doi.org/10.1016/j.jor.2016.06.017
Brogan DM, Richard MJ, Ruch D, Kakar S. Management of Severely Comminuted Distal Radius Fractures. J Hand Surg. 2015;40:1905-14. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.03.014
Takeuchi N, Hotokezaka S, Okada T, Yuge H, Mae T, Iwamoto Y. Recovery of Wrist Function after Volar Locking Plate Fixation for Distal Radius Fractures. J Hand Surg Asian-Pac Vol. 2016;21:199-206. https://doi.org/10.1142/S2424835516500193
Im J-H, Lee J-Y. Pearls and Pitfalls of the Volar Locking Plating for Distal Radius Fractures. J Hand Surg Asian-Pac Vol. 2016;21:125-32. https://doi.org/10.1142/S242483551640004X
Alluri RK, Hill JR, Ghiassi A. Distal Radius Fractures: Approaches Indications, and Techniques. J Hand Surg. 2016;41:845-54. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.05.015
Kreder HJ, Hanel DP, McKee M, Jupiter J, McGillivary G, Swiontkowski MF. Consistency of AO fracture classification for the distal radius. J Bone Joint Surg Br. 1996;78:726-31. https://doi.org/10.1302/0301-620X.78B5.0780726
Boonstra AM, Schiphorst Preuper HR, Reneman MF, Posthumus JB, Stewart RE. Reliability and validity of the visual analogue scale for disability in patients with chronic musculoskeletal pain:. Int J Rehabil Res. 2008;31:165-9. https://doi.org/10.1097/MRR.0b013e3282fc0f93
Beaton DE, Wright JG, Katz JN. Development of the QuickDASH: comparison of three item-reduction approaches. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1038-46. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.02060
Xavier CRM, Dal Molin DC, Dos Santos RMM, Dos Santos RDT, Neto JCF. Surgical treatment of distal radius fractures with a volar locked plate: correlation of clinical and radiographic results. Rev Bras Ortop. 2011;46:505-13. https://doi.org/10.1590/S0102-36162011000500005
Roh YH, Lee BK, Noh JH, Oh JH, Gong HS, Baek GH. Factors delaying recovery after volar plate fixation of distal radius fractures. J Hand Surg. 2014;39:1465-70. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.04.033
Rozental TD, Blazar PE, Franko OI, Chacko AT, Earp BE, Day CS. Functional outcomes for unstable distal radial fractures treated with open reduction and internal fixation or closed reduction and percutaneous fixation. A prospective randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1837-46. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.01478
Brehmer JL, Husband JB. Accelerated rehabilitation compared with a standard protocol after distal radial fractures treated with volar open reduction and internal fixation: a prospective, randomized, controlled study. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1621-30. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00860
Lee S-J, Park JW, Kang BJ, Lee JI. Clinical and radiologic factors affecting functional outcomes after volar locking plate fixation of dorsal angulated distal radius fractures. J Orthop Sci Off J Jpn Orthop Assoc. 2016;21:619-24. https://doi.org/10.1016/j.jos.2016.05.007
MacFarlane RJ, Miller D, Wilson L, Meyer C, Kerin C, Ford DJ, et al. Functional Outcome and Complications at 2.5 Years Following Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fractures. J Hand Microsurg. 2015;7:18-24. https://doi.org/10.1007/s12593-014-0155-1
Rhee PC, Shin AY. Management of Complex Distal Radius Fractures: Review of Treatment Principles and Select Surgical Techniques. J Hand Surg Asian-Pac Vol. 2016;21:140-54. https://doi.org/10.1142/S2424835516400063
Chung KC, Petruska EA. Treatment of unstable distal radial fractures with the volar locking plating system. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2007;89 Suppl 2:256-66. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00283
Machado DG, da Cruz Cerqueira SA, Rodarte RRP, de Souza Araujo Netto CA, de Mathias MB. Statistical analysis on functional and radiographic results after use of locked volar plate for fractures of the distal radius. Rev Bras Ortop. 2012;47:297-303. https://doi.org/10.1590/S0102-36162012000300004
Arora R, Lutz M, Hennerbichler A, Krappinger D, Espen D, Gabl M. Complications following internal fixation of unstable distal radius fracture with a palmar locking-plate. J Orthop Trauma. 2007;21:316-22. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318059b993
Knight D, Hajducka C, Will E, McQueen M. Locked volar plating for unstable distal radial fractures: Clinical and radiological outcomes. Injury. 2010;41:184-9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.08.024
Dillingham C, Horodyski M, Struk AM, Wright T. Rate of Improvement following Volar Plate Open Reduction and Internal Fixation of Distal Radius Fractures. Adv Orthop. 2011;2011:565642, doi: 10.4061/2011/565642. https://doi.org/10.4061/2011/565642
Souer JS, Ring D, Matschke S, Audige L, Marent-Huber M, Jupiter JB. Effect of an Unrepaired Fracture of the Ulnar Styloid Base on Outcome After Plate-and-Screw Fixation of a Distal Radial Fracture:. J Bone Jt Surg-Am Vol. 2009;91:830-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00345
Campbell D. Open reduction and internal fixation of intra articular and unstable fractures of the distal radius using the ao distal radius plate. J Hand Surg J Br Soc Surg Hand. 2000;25: 528-34. https://doi.org/10.1054/jhsb.2000.0485
Delgado PJ, Martínez-Capoccini DM, Cervera J. Fracturas del radio distal: encuesta sobre preferencias de manejo y tratamiento. Rev Iberoam Cir Mano. 2015;43:28-37. https://doi.org/10.1016/j.ricma.2015.06.006
Rohde G, Haugeberg G, Mengshoel AM, Moum T, Wahl AK. No long-term impact of low-energy distal radius fracture on healthrelated quality of life and global quality of life: a case-control study. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:106. https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-106
Gruber G, Zacherl M, Giessauf C, Glehr M, Fuerst F, Liebmann W, et al. Quality of Life After Volar Plate Fixation of Articular Fractures of the Distal Part of the Radius:. J Bone Jt Surg-Am Vol. 2010;92:1170-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00737
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
