Uso de ultrasonografía para la identificación de ruptura de ligamento deltoideo: reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.58814/01208845.37Palabras clave:
Fracturas de tobillo, Ligamentos laterales del tobillo, Ultrasonografía, Imagen por resonancia magnéticaResumen
Introducción. Las lesiones de los ligamentos del tobillo son comunes. Para evaluar la integridad del ligamento deltoideo se consideran signos como equimosis, edema y dolor; sin embargo, estos no son confiables para diagnosticar esta lesión. Las pruebas diagnósticas precisas y rápidas como la ultrasonografía son útiles para definir un tratamiento adecuado y favorecer la rehabilitación temprana, por lo que su uso es clave para prevenir el desarrollo de insuficiencia ligamentaria crónica e inestabilidad.
Presentación del caso. Mujer de 37 años que sufrió inversión forzada del tobillo izquierdo en una caída de altura, quien ingresó al servicio de urgencias de un hospital de cuarto nivel de atención de Cali (Colombia) con dolor, edema y equimosis medial y lateral. Se realizaron radiografías anteroposterior y lateral de tobillo en las que se evidenció lesión tipo supinación-rotación externa IV según la clasificación de Lauge-Haussen. Se realizó una resonancia magnética nuclear, en la que se observó ruptura completa del ligamento deltoideo. Una vez confirmado el diagnóstico mediante una ultrasonografía, la paciente recibió manejo quirúrgico (reducción abierta y fijación interna del maléolo lateral y reconstrucción del ligamento deltoideo), mostrando una recuperación satisfactoria en términos de dolor y funcionalidad en el seguimiento.
Conclusión. En comparación con la resonancia magnética, la ultrasonografía es un estudio de imagen de bajo costo que permite confirmar de forma rápida la presencia de lesiones, lo cual puede ayudar a definir un tratamiento adecuado de manera oportuna.
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Referencias bibliográficas
Baumhauer JF, Alosa DM, Renström PAFH, Trevino S, Beynnon B. A Prospective Study of Ankle Injury Risk Factors. Am J Sports Med. 1995;23(5):564–70. https://doi.org/bztg6t.
Dabash S, Elabd A, Potter E, Fernandez I, Gerzina C, Thabet AM, et al. Adding deltoid ligament repair in ankle fracture treatment: Is it necessary? A systematic review. Foot Ankle Surg; 2019;25(6):714-20. https://doi.org/kt8h.
Lötscher P, Lang TH, Zwicky L, Hintermann B, Knupp M. Osteoligamentous injuries of the medial ankle joint. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(6):615-21. https://doi.org/gps3xk.
Salameh M, Alhammoud A, Alkhatib N, Attia AK, Mekhaimar MM, D’Hooghe P, et al. Outcome of primary deltoid ligament repair in acute ankle fractures: a meta-analysis of comparative studies. Int Orthop; 2020;44(2):341-7. https://doi.org/kt8j.
Hsu AR. Treatment of Deltoid Injuries Associated with Ankle Fractures. Tech Foot Ankle Surg. 2018;17(3):115-20. https://doi.org/kvnx.
Izquierdo Plazas L, Lajara Marco F, Serrano Munuera AJ, Salinas Gilabert JE, García Gálvez A, Fayos de la Asunción ME, et al. Resultados de la reparación quirúrgica Del ligamento deltoideo en las fracturas equivalentes bimaleolares. Rev del Pie y Tobillo. 2011;25(2):12-6. https://doi.org/kt8k.
Lee S, Lin J, Hamid KS, Bohl DD. Deltoid Ligament Rupture in Ankle Fracture: Diagnosis and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(14):e648–58. https://doi.org/gqjgpd.
Horisberger M, Valderrabano V, Hintermann B. Posttraumatic Ankle Osteoarthritis After Ankle-Related Fractures. J Orthop Trauma. 2009;23(1):60-37. https://doi.org/bgfj28.
Lack W, Phisitkul P, Femino JE. Anatomic deltoid ligament repair with anchor-to-post suture reinforcement: technique tip. Iowa Orthop J. 2012;32:227–30. /
Rosa I, Rodeia J, Fernandes PX, Teixeira R, Saldanha T, Consciência JG. Ultrasonographic Assessment of Deltoid Ligament Integrity in Ankle Fractures. Foot Ankle Int. 2020;41(2):147-53. https://doi.org/kt8m.
McConnell T, Creevy W, Tornetta P 3rd. Stress examination of supination external rotation-type fibular fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(10):2171–8. https://doi.org/kt8n.
Lee SH, Yun SJ. The feasibility of point-of-care ankle ultrasound examination in patients with recurrent ankle sprain and chronic ankle instability: Comparison with magnetic resonance imaging. Injury. 2017;48(10):2323-8. https://doi.org/kt8p.
Schuberth JM, Collman DR, Rush SM, Ford LA. Deltoid ligament integrity in lateral malleolar fractures: A comparative analysis of arthroscopic and radiographic assessments. J Foot Ankle Surg. 2004;43(1):20-9. https://doi.org/chfmqh.
Chen PY, Wang TG, Wang CL. Ultrasonographic examination of the deltoid ligament in bimalleolar equivalent fractures. Foot Ankle Int. 2008;29(9):883-6. https://doi.org/b5j43w.
Staples OS. Ligamentous injuries of the ankle joint. Clin Orthop Relat Res. 1965;42:21-35.
Henari S, Banks LN, Radiovanovic I, Queally J, Morris S. Ultrasonography as a diagnostic tool in assessing deltoid ligament injury in supination external rotation fractures of the ankle. Orthopedics. 2011;34(10):e639-43. https://doi.org/d4tkhr.
Park JW, Lee SJ, Choo HJ, Kim SK, Gwak HC, Lee SM. Ultrasonography of the ankle joint. Ultrasonography. 2017;36(4):321-35. https://doi.org/kt8q.
Alves T, Dong Q, Jacobson J, Yablon C, Gandikota G. Normal and Injured Ankle Ligaments on Ultrasonography With Magnetic Resonance Imaging Correlation. J Ultrasound Med. 2019;38(2):513-28. https://doi.org/kt8r.
Chhabra A, Subhawong TK, Carrino JA. MR imaging of deltoid ligament pathologic findings and associated impingement syndromes [Internet]. Vol. 30, Radiographics. Radiographics. 2010;30(3):751-61. https://doi.org/bx8ds9.
Hintermann B, Valderrabano V, Boss A, Trouillier HH, Dick WW. Medial Ankle Instability: An Exploratory, Prospective Study of Fifty-Two Cases. Am J Sports Med. 2004;32(1):183-90. https://doi.org/b5hkxw.
Gardner MJ, Demetrakopoulos D, Briggs SM, Helfet DL, Lorich DG. The Ability of the Lauge-Hansen Classification to Predict Ligament Injury and Mechanism in Ankle Fractures: An MRI Study. J Orthop Trauma. 2006;20(4):267-72. https://doi.org/dzrb5t.
Gerstner JB, Méndez Lavergne OA, Blanco FAL, Gerstner Saucedo J, Ramírez Dávila CE. Arthroscopically Assisted Technique for Combined Medial and Lateral Ligament Repair in Multidirectional Ankle Instability. Tech Foot Ankle Surg. 2021;20(4):233-40. https://doi.org/dzrb5t.
Savage-Elliott I, Murawski CD, Smyth NA, Golanó P, Kennedy JG. The deltoid ligament: An in-depth review of anatomy, function, and treatment strategies. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(6):1316-27. https://doi.org/f45pgf.
van den Bekerom MPJ, Mutsaerts ELAR, van Dijk CN. Evaluation of the integrity of the deltoid ligament in supination external rotation ankle fractures: A systematic review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(2):227-35. https://doi.org/bzmwtc.
Rigby RB, Scott RT. Role for Primary Repair of Deltoid Ligament Complex in Ankle Fractures. Clin Podiatr Med Surg. 2018;35(2):183-97. https://doi.org/gdc96w.
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