Aplicación de tornillos transpediculares en la columna torácica: Descripción de la zona de seguridad según los hallazgos anatómicos en la población colombiana
Palabras clave:
tornillos óseos, fijadores internos, vértebras torácicas, fusión vertebral, instrumentación, cadáverResumen
Introducción: Desde la introducción de los tornillos pediculares se ha realizado la descripción de múltiples técnicas para la colocación de los mismos, buscando un adecuado posicionamiento del implante y disminuyendo los riesgos inherentes a la aplicación de los mismos. Este trabajo describe las características anatómicas de los pedículos torácicos en una muestra cadavérica, se describen los beneficios y riesgos inherentes al uso de los tornillos pediculares en la columna torácica y se realiza la descripción de una zona de seguridad para la aplicación de tornillos pediculares a “mano alzada” (free hand technique).
Materiales y métodos: Se realizó una disección cadavérica en humanos, aislando 92 pedículos torácicos desde T4 hasta T12. Se describió la altura, el ancho y la longitud de los pedículos. Cada vértebra fue removida de su localización anatómica, previa colocación de tornillos pediculares en los segmentos torácicos, evaluando su posición a nivel del pedículo y su orientación.
Resultados: La orientación y la forma de los pedículos variaron de acuerdo a la localización anatómica. Se encontraron longitudes promedio de 10,7 mm; el diámetro cefalocaudal promedio fue de 7,5 mm y el diámetro transverso, de 5 mm. Para la técnica a “mano alzada” los cambios cuantificables propios del segmento torácico son importantes para la correcta instrumentación con tornillos pediculares.
Discusión: Un adecuado conocimiento de la anatomía pedicular torácica minimiza los riesgos inherentes a la técnica quirúrgica. Mediante los hallazgos descritos se propone la descripción de la zona de seguridad para la colocación de los tornillos traspediculares a nivel de la columna torácica en la población colombiana.
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