Implante de condrocitos autólogos con potencial regenerativo en lesiones articulares
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2015.10.004Palabras clave:
lesión articular, condrocitos, implanteResumen
Las lesiones del cartílago articular son una de las principales causas de atención en los sistemas de salud y se han convertido en un problema real de salud pública, especialmente en países en los cuales la esperanza de vida y, consecuentemente, la patología articular han incrementado. El cartílago articular es un tejido altamente especializado que proporciona una superficie de unión en el extremo final de las articulaciones de los huesos que forman el cartílago. El único tipo celular del cartílago articular es el condrocito, el cual es una célula altamente diferenciada que tiene capacidad limitada de proliferación y migración, además de carecer de aporte sanguíneo, tejido nervioso y vasos linfáticos, lo que condiciona un bajo potencial de reparación. Las lesiones de cartílago articular generalmente conducen a degeneración progresiva de las articulaciones. A pesar de los grandes avances en ciencias básicas, ingeniería genética y de tejidos, estas lesiones siguen siendo un problema complejo ya que en la actualidad no existe ningún tratamiento que garantice plenamente resultados satisfactorios en el paciente a medio y largo plazos. El implante de condrocitos autólogos (ICA) es una opción terapéutica prometedora y eficaz para el manejo de lesiones del cartílago hialino, con buenos y, principalmente, duraderos resultados funcionales en el momento de compararlo con otras opciones terapéuticas. La obtención y expansión de condrocitos humanos son procedimientos iniciales para el posterior ICA, lo cual proveería de una fuente de reemplazo articular y regenerativa que evitaría la incapacidad de pacientes con lesiones condrales.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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Referencias bibliográficas
Mina NZ, Cuéllar EC, Chaparro IM. Experiencia en el tratamiento de lesiones condrales de rodilla en futbolistas profesionales. Revisión de 34 casos. Acta Ortop Mex. 2007;21:267-73.
Borrelli J, Ricci WM. Acute effects of cartilage impact. Clin Orthop Relat Res. 2004;423:33-9. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000132627.13539.02
Carranza-Bencano A, García-Paino L, Armas JR, Cayuela A. Neochondrogenesis in repair of full-thickness articular cartilage defects using free autogenous periosteal grafts in the rabbit. A follow-up in six months. Osteoarthritis Cartilage. 2000;8:351-8. https://doi.org/10.1053/joca.1999.0309
Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage: tissue design and chondrocyte-matrix interactions. Instr Course Lect. 1998;47:477-86.
Cremer MA, Rosloniec EF, Kang AH. The cartilage collagens: a review of their structure, organization, and role in the pathogenesis of experimental arthritis in animals and in human rheumatic disease. J Mol Med. 1998;76:275-88. https://doi.org/10.1007/s001090050217
Eyre DR, Wu JJ. Collagen structure and cartilage matrix integrity. J Rheumatol Suppl. 1995;43:82-5.
Cohen NP, Foster RJ, Mow VC. Composition and dynamics of articular cartilage: structure, function, and maintaining healthy state. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28:203-15. https://doi.org/10.2519/jospt.1998.28.4.203
Mankin HJ. The response of articular cartilage to mechanical injury. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:460-6. https://doi.org/10.2106/00004623-198264030-00022
Falah M, Nierenberg G, Soudry M, Hayden M, Volpin G. Treatment of articular cartilage lesions of the knee. Int Orthop. 2010;34:621-30. https://doi.org/10.1007/s00264-010-0959-y
International Cartilage Repair Society. Clinical Cartilage Injury Evaluation System, 2000.
Dirschl DR, Marsh JL, Buckwalter JA, Gelberman R, Olson SA, Brown T. Fracturas articulares. J Am Acad Orthop Sur. 2004;12:416-23. https://doi.org/10.5435/00124635-200411000-00006
Marmotti A, Bruzzon M, Bonasia DE, Castoldi F, Von Degerfeld MM, Bignardi C, et al. Autologous cartilage fragments in a composite scaffold for one stage osteochondral repair in a goat model. Eur Cell Mater. 2013;26:15-31. https://doi.org/10.22203/eCM.v026a02
Simon TM, Jackson DW. Articular cartilage: injury pathways and treatment options. Sports Med Arthrosc. 2006;14:146-54. https://doi.org/10.1097/00132585-200609000-00006
Cavalcanti Filho MMC, Doca D, Cohen M, Ferretti M. Updating on diagnosis and treatment of chondrallesion of the knee. Rev Bras Ortop. 2012;47:12-20. https://doi.org/10.1590/S0102-36162012000100001
Detterline AJ, Goldberg S, Bach BR, Cole B. Treatment options for articular cartilage defects of the knee. Orthop Nurs. 2005;24:361-6. https://doi.org/10.1097/00006416-200509000-00012
Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TJ, Rodkey WG. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. Arthroscopy. 2003;19:477-84. https://doi.org/10.1053/jars.2003.50112
Hangody L, Kish G, Karpati Z, Szerb I, Udvarhelyi I. Arthroscopic autogenous osteochondral mosaicplasty for the treatment of femoral condylar articular defects. A preliminary report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1997;5:262-7. https://doi.org/10.1007/s001670050061
Nejadnik H, Hui J, Chong P, Tai B. Is stem cell a good source for autologous chondrocyte implantation? A comparative study. 8th World Congress of the International Cartilage Repair Society 2009.
Viste A, Piperno M, Desmarchelier R, Grosclaude S, Moyen B, Fessy MH. Autologous chondrocyte implantation for traumatic full-thickness cartilage defects of the knee in 14 patients: 6-year functional outcomes. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98:737-43 https://doi.org/10.1016/j.otsr.2012.04.019
Harris JD, Siston RA, Brophy RH, Lattermann C, Carey JL, Flanigan DC. Failures, re-operations, and complications after autologous chondrocyte implantation: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19:779-91. https://doi.org/10.1016/j.joca.2011.02.010
Peterson L, Vasiliadis HS, Brittberg M, Lindahl A. Autologous chondrocyte implantation: a long-term follow-up. Am J Sports Med. 2010;38:1117-24. https://doi.org/10.1177/0363546509357915
Bentley G, Biant LC, Carrington RWJ, Akmal M, Goldberg A, Williams AM, et al. A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:223-30. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B2.13543
Van Assche D, Staes F, Van Caspel D, Vanlauwe J, Bellemans J, Saris DB, et al. Autologous chondrocyte implantation versus microfracture for knee cartilage injury: a prospective randomized trial, with 2-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010;18:486-95 https://doi.org/10.1007/s00167-009-0955-1
Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC, Drogset JO, Grøntvedt T, Solheim E, et al. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee. A randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:455-64. https://doi.org/10.2106/00004623-200403000-00001
Kreuz PC, Müller S, Von Keudell A, Tischer T, Kaps C, Niemeyer P, et al. Influence of sex on the outcome of autologous chondrocyte implantation in chondral defects of the knee. Am J Sports Med. 2013;41:1541-8. https://doi.org/10.1177/0363546513489262
Jaiswal PK, Bentley G, Carrington RWJ, Skinner JA, Briggs TWR. The adverse effect of elevated body mass index on outcome after autologous chondrocyte implantation. J Bone Joint Surg Br. 2012;94:1377-81. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B10.29388
Niemeyer P, Pestka JM, Salzmann GM, Südkamp NP, Schmal H. Influence of cell quality on clinical outcome after autologous chondrocyte implantation. Am J Sports Med. 2012;40: 556-61. https://doi.org/10.1177/0363546511428879
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