Comparación de complicaciones asociadas con el uso de placas en 8 y tornillos canulados para la corrección de deformidades angulares
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.02.003Palabras clave:
genu valgo idiopático, hemiepifisiodesis temporal, tornillos canulados, placas en 8Resumen
Introducción: La epifisiodesis y la hemiepifisiodesis para la corrección de deformidades angulares en miembros inferiores ha evolucionado a lo largo del tiempo con una tendencia al uso de técnicas transitorias. Entre las más utilizadas actualmente se encuentran los tornillos canulados y las placas en 8. El objetivo del estudio es comparar la evolución de pacientes con deformidades angulares operados con tornillos canulados y placas en 8, y determinar si existe diferencia en la presentación de síntomas adversos durante la corrección.
Métodos: Estudio prospectivo con pacientes pediátricos que consultaron al Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt (IOIR) por deformidades angulares entre los años 2010 y 2012. Se seleccionaron por conveniencia dos cohortes de pacientes comparables en edad, sexo y diagnóstico: en el grupo 1 de procedimiento con placas en 8 y en el grupo 2 de procedimiento con tornillos canulados se evaluó el dolor, la existencia de cojera antálgica, edema, infección e incapacidad para el apoyo completo y uso de muletas.
Resultados: Se realizó seguimiento postoperatorio de 6 meses. Se encontró en las valoraciones realizadas en el primer mes de seguimiento la existencia de dolor en el grupo 1 en 10 pacientes y en el grupo 2 en 2 pacientes (p < 0,05). Se encontró que para las variables cojera antálgica, edema, infección e incapacidad para el apoyo no presentaron diferencias estadísticamente significativas en el grupo de estudio.
Discusión: La utilización de placas en 8 se asocia con la existencia de mayor dolor en el postoperatorio inmediato de algunos pacientes. Sin embargo, esta revisión sugiere que a medio plazo el dolor mejora y no repercute en el resultado clínico final.
Nivel de evidencia clínica Nivel: III.
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Referencias bibliográficas
Phemister DB. Operative arrestment of longitudinal growth of bones in the treatment of deformities. J Bone Joint Surg Am. 1933;15:1-15.
Blount WP. Control of bone growth by epiphyseal stapling: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1949;31:464-78. https://doi.org/10.2106/00004623-194931030-00002
Raab P, Wild A, Seller K, Krauspe R. Correction of length discrepancies and angular deformities of the leg by Blount's epiphyseal stapling. Eur J Pediatr. 2001;160:668-74. https://doi.org/10.1007/s004310100834
Gorman TM, Vanderwerff R, Pond M, MacWilliams B, Santora S. Mechanical axis following staple epiphysiodesis for limb-length inequality. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:2430-9. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00896
Bowen JR, Johnson WJ. Percutaneous epiphysiodesis. Clin Orthop. 1984;190:170-3. 6. Canale ST, Russell TA, Holcomb RL. Percutaneous epiphysiodesis: experimental study and preliminary clinical results. J Pediatr Orthop. 1986;6:150-6. https://doi.org/10.1097/01241398-198603000-00006
Metaizeau JP, Wong-Chung JM, Bertrand H, Pasquier P. Percutaneous epiphysiodesis using transphyseal screws (PETS). J Pediatr Orthop. 1998;18:363-9. https://doi.org/10.1097/01241398-199805000-00018
Nouh F, Kuo LA. Percutaneous epiphysiodesis using transphyseal screws (PETS). Prospective case study and review. J Pediatr Orthop. 2004;24:721-5. https://doi.org/10.1097/01241398-200411000-00023
Khoury JG, Tavares JO, McConnell S, Zeiders G, Sanders JO. Results of screw epiphysiodesis for the treatment of limb length discrepancy and angular deformity. J Pediatr Orthop. 2007;27:623-8. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318093f4f4
Sánchez Mesa PA, Yamhure FH. Percutaneous hemiepiphysiodesis using transphyseal cannulated screws for genu valgum in adolescents. J Child Orthop. 2009;3:397-403. https://doi.org/10.1007/s11832-009-0203-8
Ilharreborde B, Gaumetou E, Souchet P, Fitoussi F, Presedo A, Pennec¸ot GF, et al. Efficacy and late complications of percutaneous epiphysiodesis with transphyseal screws. J Bone Joint Surg Br. 2012;94-B, 270-275. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B2.27470
Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007;27:253-9. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31803433a1
Ballal MS, Bruce CE, Nayagam S. Correcting genu varum and genu valgum in children by guided growth. Temporary hemiepiphysiodesis using tension band plates. J Bone Joint Surg [Br]. 2010;92-B:273-6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.92B2.22937
Ghanema I, Karama JA, Widmann RF. Surgical epiphysiodesis indications and techniques: update. Curr Opin Pediatr. 2011;23:53-9. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32834231b3
Burghardt RD, Herzenberg JE. Temporary hemiepiphysiodesis with the eight-plate for angular deformities: mid-term results. J Orthop Sci. 2010;15:699-704. https://doi.org/10.1007/s00776-010-1514-9
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