Tumor de células gigantes óseo en niños y adolescentes: reporte de 11 casos

Autores/as

  • Pablo Arbeláez Echeverri Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia
  • Jorge Manrique Succar Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia
  • Francisco B. Linares Restrepo Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.06.006

Palabras clave:

tumor de células gigantes óseo, niño, adolescente, denosumab

Resumen

Introducción: El tumor de células gigantes óseo (TCG) es una entidad benigna, caracterizada por crecimiento local agresivo y enfermedad metastásica rara. La incidencia en el esqueleto inmaduro reportada es menor al 10% (1,8-10,6%). Pocas series reportan TCG en el esqueleto inmaduro. En nuestro país, la incidencia global y la incidencia del TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros es desconocida. Presentamos una serie de 11 casos que demuestra sus características demográficas, tratamiento y seguimiento.
Métodos: Entre los años 2000 y 2014, un total de 11 de 77 pacientes tratados y seguidos en nuestra institución por TCG presentaron inmadurez esquelética en el momento del diagnóstico. Se realizó un análisis retrospectivo. Todos tuvieron confirmación histológica de TCG y en todos los casos se revisaron radiografías, tomografía computarizada de tórax, gammagrafía ósea y resonancia magnética de la región comprometida. Se determinó madurez esquelética si se presentaban fisis abiertas en el momento del diagnóstico. La media de seguimiento fue 6,6 años (rango de 2 a 10 años)
Resultados: Un total de 8 niñas y 3 niños comprometidos por TCG, con una media de edad de 14,8 años en el momento del diagnóstico. Nuestra incidencia de TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros fue del 7%. El compromiso fue alrededor de la rodilla en 8 casos, de los cuales 4 en fémur distal y 4 en tibia proximal, 2 en húmero proximal y 1 en un metatarsiano. Todos los pacientes fueron tratados con aloinjertos; 9 recibieron aloinjertos estructurales y 2, aloinjerto osteocondral. Un paciente recibió denosumab. Siete de 11 pacientes no presentaron complicaciones. Tres presentaron complicaciones: una recurrencia local, uno requirió retiro de material de osteosíntesis y el tercero se presentó con una fractura. El paciente que recibió aloinjerto osteocondral presentó una fractura traumática, que consolidó sin necesidad de manejo quirúrgico.
Discusión: El TCG en pacientes esqueléticamente inmaduros es raro y plantea un reto para el cirujano. La incidencia en nuestra práctica es similar a la reportada en la bibliografía. Se logró una reconstrucción exitosa en la gran mayoría de pacientes, con una recurrencia local en solo un caso. La reconstrucción con aloinjertos se presenta como un buen método de tratamiento con resultados exitosos. La modalidad de nuestro estudio limita nuestra capacidad de evaluar efectividad y la baja incidencia en este grupo etario limita el número de casos presentados. Un estudio prospectivo que adicionalmente tenga en consideración aspectos como discrepancia de longitud, recurrencia local y escalas funcionales podría servir para mejorar nuestro conocimiento acerca del impacto del tratamiento en esta población.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.

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Biografía del autor/a

Pablo Arbeláez Echeverri, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia

Ortopedista Oncólogo, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.

Jorge Manrique Succar, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia

Residente de cuarto año de Ortopedia y Traumatología, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.

Francisco B. Linares Restrepo, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia

Ortopedista Oncólogo, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Departamento de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Raskin KA, Schwab JH, Mankin HJ, Springfield DS, Hornicek FJ. Giant cell tumor of bone. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21:118-26. https://doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-118

Coley BL. Giant cell tumor (osteoclastoma). En: Coley BL, editor. Neoplasms of bone and related conditions. 2 nd Ed. New York, NY: Hoeber; 1960. p. 196-235.

Jaffe HL. Giant-cell tumour (osteoclastoma) of bone: Its pathologic delimitation and the inherent clinical implications. Ann R Coll Surg Engl. 1953;13:343-55.

Campanacci M, Baldini N, Boriani S, Sudanese A. Giant-cell tumor of bone. J Bone Joint Surg Am. 1987;69:106-14. https://doi.org/10.2106/00004623-198769010-00018

Lichtenstein L. Bone tumors. 2nd Ed. St. Louis: Mosby; 1959.

Domovitov SV, Healey JH. Primary malignant giant-cell tumor of bone has high survival rate. Ann Surg Oncol. 2010;17: 694-701. https://doi.org/10.1245/s10434-009-0803-z

Puri A. Giant cell tumor of bone in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2007;27:635-9. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181425629

Picci P, Manfrini M, Zucchi V, Gherlinzoni F, Rock M, Bertoni F, et al. Giant-cell tumor of bone in skeletally immature patients. J Bone Joint Surg Am. 1983;65:486-90. https://doi.org/10.2106/00004623-198365040-00009

Sánchez-Torres LJ. Tumor: óseo de células gigantes en pacientes de menos de 20 años de edad. Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica. 2012;14:26-30.

Miller G, Bettelli G, Fabbri N, Capanna R. Curettage of giant cell tumor of bone. Introduction-material and methods. Chir Organi Mov. 1990;75 suppl 1:203.

Blackley HR, Wunder JS, Davis AM, White LM, Kandel R, Bell RS. Treatment of giant-cell tumors of long bones with curettage and bone-grafting. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:811-20. https://doi.org/10.2106/00004623-199906000-00008

Prosser H, Baloch KG, Tillman RM, Carter SR, Grimer RJ. Does curettage without adjuvant therapy provide low recurrence rates in giant-cell tumors of bone. Clin Orthop Relat Res. 2005;435:211-8. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000160024.06739.ff

Sherman M, Fabricius R. Giant-cell tumor in the metaphysis in a child. Report of an unusual case. J Bone Joint Surg Am. 1961;4:1225-9, 43-A. https://doi.org/10.2106/00004623-196143080-00013

Peison B. Metaphyseal giant-cell tumor in a girl of 14. Radiology. 1976;118:145-6. https://doi.org/10.1148/118.1.145

Ontell FK, Ivanovic M, Ablin DS, Barlow TW. Bone age in children of diverse ethnicity. AJR Am J Roentgenol. 1996;167:1395-8. https://doi.org/10.2214/ajr.167.6.8956565

Schmeling A, Schulz R, Danner B, Rösing FW. The impact of economic progress and modernization in medicine on the ossification of hand and wrist. Int J Legal Med. 2006;120:121-6. https://doi.org/10.1007/s00414-005-0007-4

Balke M, Hardes J. Denosumab: a breakthrough in treatment of giant-cell tumour of bone. Lancet Oncol. 2010;11:218-9. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70027-9

Xu SF. Denosumab and giant cell tumour of bone-a review and future management considerations. Curr Oncol. 2013;20:442-7. https://doi.org/10.3747/co.20.1497

Thomas D, Henshaw R, Skubitz K, Chawla S, Staddon A, Blay JY, et al. Denosumab in patients with giant-cell tumour of bone: an open-label, phase 2 study. Lancet Oncol. 2010;11:275-80. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70010-3

Blay J, Chawla SP, Martin Broto J, Choy E, Dominikus M, Engellau J, et al. Denosumab safety and efficacy in giant cell tumor of bone (gctb): interim results from a phase II study [abstract 10034]. J Clin Oncol. 2011;29. Disponible en: http://www.asco.org/ASCOv2/Meetings/Abstracts https://doi.org/10.1200/jco.2011.29.15_suppl.10034

Thomas D, Carriere P, Jacobs I. Safety of denosumab in giant cell tumour of bone. Lancet Oncol. 2010;11:815. 22. Kyrgidis A, Toulis K. Safety and efficacy of denosumab in giantcell tumour of bone. Lancet Oncol. 2010;11:513-4. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70170-4

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Publicado

2017-08-12

Cómo citar

1.
Arbeláez Echeverri P, Succar JM, Linares Restrepo FB. Tumor de células gigantes óseo en niños y adolescentes: reporte de 11 casos. Rev. colomb. ortop traumatol. [Internet]. 12 de agosto de 2017 [citado 23 de abril de 2024];31(4):172-7. Disponible en: https://revistasccot.org/index.php/rccot/article/view/339

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