Incidencia de artrofibrosis en reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto del tendón del cuádriceps
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.09.002Palabras clave:
artrofibrosis, LCA, tendón del cuádricepsResumen
Introducción: La artrofibrosis de rodilla es una complicación importante que se puede presentar en cirugía de reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) y afecta negativamente a los resultados por pérdida de flexoextensión de la rodilla. El objetivo del estudio es establecer la existencia de artrofibrosis en reconstrucción primaria del LCA en pacientes en los cuales se utilizó técnica de autoinjerto de tendón del cuádriceps.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, una serie de casos, en que se incluyó a todos los pacientes con lesión del LCA a quienes se practicó cirugía durante un período de observación de 4 años, en los cuales se utilizó autoinjerto de tendón del cuádriceps sin taco óseo rotuliano.
Resultados: Se encontró a 127 pacientes con cirugía primaria del LCA con autoinjerto de tendón del cuádriceps sin bloqueo óseo rotuliano durante el período de observación. Cinco pacientes (3,9%) presentaron artrofibrosis que se clasificaron, de acuerdo con la clasificación de Shelbourne, como un paciente de tipo I, tres pacientes de tipo II y un paciente de tipo III. A todos los pacientes se les realizó artrólisis artroscópica total y un plan agresivo de rehabilitación. Todos recuperaron los rangos de movilidad y retornaron a su actividad deportiva.
Discusión: Mejoras en la técnica quirúrgica, en instrumental quirúrgico, en los protocolos de rehabilitación acelerada y en minimizar los factores de riegos asociados han disminuido considerablemente esta complicación.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV
Descargas
Referencias bibliográficas
Sachs RA, Daniel DM, Stone MI, Garfein RF. Patellofemoral problems after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sport Med. 1989;17:760-5. https://doi.org/10.1177/036354658901700606
Cosgarea AJ, DeHaven KE, Lovelock KE. The surgical treatment of arthrofibrosis of the knee. Am J Sport Med. 1994;22: 184-91. https://doi.org/10.1177/036354659402200206
Kim DH, Gill TJ, Millet PJ. Arthroscopic treatment of the arthrofibrotic knee. Arthroscopy 2004, 20 (suppl2):187-94. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2004.04.036
Noyes FR, Berrios-Torres S, Barber-Westin SD, Heckmann TP. Prevention of permanent arthrofibrosis after anterior cruciate ligament reconstruction alone o combined with associated procedures: a prospective study in 443 knees. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2000;8:196-206. https://doi.org/10.1007/s001670000126
Noyes FR, Barber-Westin SD. Prevention and treatment of knee arthrofibrosis. En: Noyes FR, Barber-Westin SD, editores. Noyes'knee disorders: surgery, rehabilitation, clinical outcomes. Philadelphia: Saunders; 2009. p. 1053-95. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5474-0.00041-
Steadman JR, Dragoo JL, Hines SL, Briggs KK. Arthroscopic release for symptomatic scarring of the anterior interval of the knee. Am J Sport Med. 2008;36:1763-9. https://doi.org/10.1177/0363546508320480
Parisien JS. The role of arthroscopy in the treatment of postoperative fibroarthrosis of the knee joint. Clin Orthop Relat Res. 1988;229:185-92. https://doi.org/10.1097/00003086-198804000-00025
Chen MR, Dragoo JI. Arthroscopic release for arthrofibrosis of th knee. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19:600-11. https://doi.org/10.5435/00124635-201111000-00007
Tonino P, Risinger RJ, García M, Bach BR Jr. Arthrofibrosis following ACL reconstruction, in Complications in Orthopaedics. Am Acad Orthop Surg. 2000;5:40-8.
Harner CD, Irrgang JJ, Paul J, Dearwater S, Fu FH. Loss of motion after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sport Med. 1992;20:499-506. https://doi.org/10.1177/036354659202000503
Millett PJ, Johnson B, Carlson J, Krishnan S, Steadman JR. Rehabilitation of the arthrofibrotic knee. Am J Orthop. 2003;32:531-8.
Hasan SS, Saleem A, Bach BR Jr, Bush-Joseph CA, Bojchuk J. Results of arthroscopic treatment of symptomatic loss of extension following anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Knee Surg. 2000;13:201-92.
Kwok CS, Harrison T, Servan T. The optimal timing for anterior cruciate ligament reconstruction with respect to the risk of postoperative stiffness. Arthroscopy. 2013;29:556-65. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2012.09.005
Mayr HD, Stohr A. Arthroscopic treatment of the arthrofibrosis after ACL reconstruction. Local and generalized arthrofibrosis. Oper Orthop Traumatol. 2014;26:7-18.
Sunita D, Darshana S, Dinshaw P. Case series: Cyclops lesionextension loss after ACL reconstruction. Indian J Radiol Imaging. 2010;20:208-10. https://doi.org/10.4103/0971-3026.69361
Chambat P, Vargas R, Desnoyer J. Arthrofibrosis after anterior cruciate ligament reconstruction. The knee joint. Paris: Springer; 2012. p. 263-8. https://doi.org/10.1007/978-2-287-99353-4_23
Shelbourne KD, Patel DV, Martini DJ. Classification and management of arthrofibrosis of the knee after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sport Med. 1996;24:857-62. https://doi.org/10.1177/036354659602400625
Shelbourne KD, Wilckens JH, Mollabashy A, DeCarlo M. Artrhrofibrosis in the acute anterior cruciate ligament reconstruction The effect of timing of reconstruction and rehabilitation. Am J Sport Med. 1991;19:332-6. https://doi.org/10.1177/036354659101900402
Outerbridge R. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961;43:752-7. https://doi.org/10.1302/0301-620X.43B4.752
Aglietti P, Buzzi R, De Felice R, Paolini G, Zaccherotti G. Results of surgical treatment after ACL reconstruction. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc. 1995;3:83-8. https://doi.org/10.1007/BF01552380
Beron EG. Artrofibrosis de rodilla post-reconstrucción del LCA Asociación Argentina de Artroscopia. Artroscopia. 1999;6:82-7.
González D, Salazar R, Vargas O, Axotla V:. Artrofibrosis de la rodilla: epidemiología y tratamiento quirúrgico artroscópico. Rev Mex Ortop Traum. 2000;14:185-90.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Derechos de autor
Los autores aceptar transferir a la Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología los derechos edición, publicación y reproducción de los artículos publicados. La editorial tiene el derecho del uso, reproducción, transmisión, distribución y publicación en cualquier forma o medio. Los autores no podrán permitir o autorizar el uso de la contribución sin el consentimiento escrito de la revista. Una vez firmada por todos los autores, la carta de Cesión de derechos debe ser cargada en el paso dos del envío.
Aquellos autores que tengan publicaciones en esta revista aceptan los siguientes términos:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web), lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada. (Véase El efecto del acceso abierto).
